核、化医学应急救援是战区疾病预防控制中心的应急和战时一项重要工作任务, 也是新时期应对多种安全威胁, 完成多样化军事任务的新要求^[1-3]。济南战区防原医学和防化医学救援分队成立以来, 积极开展核、化医学应急救援的训练和探索, 参加了2007年奥运会青岛赛区邀请赛、2008年奥运会青岛赛区的安保值勤备勤和2006年的战区三防医学救援队的实兵实装拉动演练, 积极探索训练和保障模式, 形成具有实际保障能力的防原医学和防化医学救援分队(以下简称核、化医学救援分队)。对训练和保障实践进行总结与思考具有重要的意义。

1 目标与任务 1.1 目标和系统

认真研究核、化突发事件的特点和规律, 准确定位核、化医学救援分队的职能任务, 对核、化应急医学救援工作进行顶层设计, 把核、化医学救援分队的准备工作分为人员思想和专业培训、装备和物资、技术和方案、训练和演练4个子系统, 分别制定目标和措施抓好落实。建立健全队、分队和小组三级责任制和考核目标。

1.2 职责和任务

按照职责任务, 核、化医学救援分队各设立指挥、分类急救、侦检、洗消、救治组, 规范明确1个指挥组和各4个专业组的职责任务。核化医学救援分队以伤员处置为中心任务。明确指挥和各专业组的关系, 指挥组是确保信息流畅通和组织处置的中心, 人员分类急救是核化医学救援分队的核心任务, 侦检是核化医学救援分队的贯彻始终的基本任务, 人员洗消是核化医学救援分队的主要任务。

2 组织与实施 2.1 组织指挥与力量编成体系

适应核化突发事件应急任务和救援需求的特点, 探索建立了科学高效的组织指挥和力量编成体系。核、化医学救援分队按照建制和职能任务建立矩阵式的组织指挥和力量编成体系, 简称矩阵式力量编成方案。即纵向按照核、化医学救援分队的建制任务体系和横向按照核化分类急救、侦检、洗消、救治专业分队的职能任务体系, 以适应多样化的救援任务和需求。在此基础上, 根据核化突发事件的规模, 创造性的提出小规模、中小规模、中规模的力量编成方案。

2.2 目标体系和训练模式

根据核化医学救援分队组成人员和救援任务需求的特点, 积极探索核化医学救援分队的培训和训练模式。建立了基础理论、专业技术、专业技术应用和卫勤保障4个层次的目标训练体系。建立了自学和研讨、理论和技能、技术和勤务、分练和合练4个相结合的训练模式。实践表明所建立的目标训练体系和训练模式行之有效。

2.3 预案和方案体系

根据核、化突发事件应急救援任务的多样化特点, 创造性建立了“核、化医学救援分队预案、行动预案、技术手册和4个专业组技术方案等的多样化预案方案体系”。预案方案简洁和实用, 要素全面, 规范明确“做什么、谁来做、怎么做、用什么做” 4个要素。

在预案和方案体系中, 建立了统一的核、化医学救援分队和4个专业组的行动方案、职责任务流程图、现场处置流程体系图和现场展开图; 建立了伤员流、污染物流和信息流的处置流程图。实践表明:制定的行动方案和处置流程图确保处置行动的规范有序。

2.4 现场分区和协同救援方案

树立“救援链”的概念, 提出“救援处置链”、“医学防护链”和“医疗救治链”的概念, 是做好核化应急救援工作的保证。为做好军队处置核化突发事件的防化兵的防化救援队、军区疾病预防控制中心的三防医学救援队和军队医院的核化医学救治队等应急救援力量的组织和工作协同, 创造性的提出“核化突发事件现场三区”和“三支救援队伍”的职责任务分工方案:热区(污染区、控制区)—防化救援分队, 温区(半污染区、监督区)—核化医学救援分队, 冷区(清洁区、非限制区)—核化医学医疗救分队。防化救援分队以环境污染处置为主, 核化医学救援队和核化医学救治分队以人员处置为主, 明确核化医学救援分队为现场处置的中间环节和关键环节, 起着承上启下的不可替代的作用, 是核化事件应急救援现场处置的中心。该方案既可做到职责任务有重点有交叉, 又可实现应急救援的无缝连接, 保证核化救援任务的完成。这样必然要求既要做好分队各专业组间的工作协同, 又要作好核化医学救援分队与防化救援队、核化医疗救治分队的协同。

核化医学救援建设要贯彻平战结合和军民兼容, 积极准备, 常抓不懈的原则, 6年的准备训练和保障实践表明:建立健全核化医学救援分队的组织指挥和力量编成体系、方案预案体系、训练和保障模式, 系统全面, 简洁实用, 能充分发挥核化医学救援队的作用。该研究所建立的核化医学救援分队的组织指挥和力量编成体系、方案预案体系、训练和保障模式对其他类型的突发事件和灾害医学救援具有重要的应用和借鉴价值。

有关战区核、化医学应急救援训练保障的实践和研究的具体内容, 将在系列研究论文中报道。