目前我国在尘肺病诊断中采用的是传统蓝屏-蓝片高仟伏摄影技术, 胸片层次丰富、骨骼及软组织对肺叶的遮蔽率和伪影明显减少, 摄片时所用的mAs值也有了较大幅度的降低，但是由于感蓝胶片的乳剂膜为三维晶体颗粒结构在信息采集量上仍不够广泛，胸片灰雾度偏高，尘肺病灶与正常肺组织结构不能清晰显示，仍不能满足尘肺病诊断的需要。因此在尘肺高仟伏摄影技术方面存在两个有待解决的技术问题:一是应用新设备新器材改进投照技术使影像层次更丰富，对比度更好, 胸片灰雾度更低，影像更清晰分辨率更高。二是进一步减少受检者的照射剂量，最大限度地保护受检者的身体健康。T颗粒技术采用的是感绿屏片系统(即硫氧化轧稀土增感屏加T颗粒胶片)。T颗粒胶片的感光乳剂膜为扁平板状T型颗粒，它增加了药膜的投射面积，使胶片的光采容量提高, 从而提高了信息的采集量, 由于胶片采用了荧光交迭控制技术减少了影像的模糊失真，并且在不减少屏片系统感光度的同时，通过减少横向散射光减少了散射吸收。从而增加了胸片的清晰度，提高了胸片的对。比度和分辨率，硫氧化钆稀土增感屏有很高的X射线吸收率和良好的荧光转换及荧光体层透过效应, 使照射到胶片单位面积上的光子数量更加均匀，减少了量子斑点效应，同时也大大减少了X射线照射剂量。

为研究探讨T颗粒技术在尘肺病高仟伏摄片及诊断中的应用价值，我们采用T颗粒技术和传统蓝屏-蓝片技术进行尘肺髙仟伏摄片、诊断对比实验，以找出两种摄影技术的不同点选择最佳的T颗粒尘肺髙仟伏摄片条件与暗室冲洗技术，探讨T颗粒技术用于尘肺病高仟伏摄片、珍断的可行性，解决传统高仟伏摄片中存在的不足。

1 实验与方法 1.1 病例选择

① 在已确诊每年需要复诊的病人中，选择Ⅰ期病人526例、Ⅱ期病人21例、Ⅲ期病人6例。分析研究各类尘肺病灶在T颗粒高仟伏胸片上的显示情况。②选择427例原0+患者用两种不同摄影技术对同一患者同时摄片，进行对照诊断分析，其中陶瓷工162例，煤矿采掘工125例，耐火材料工79例, 铸造工61例，男性318例，女性109例，最大年龄75岁，最小年龄48岁，平均年龄60.75岁。最长接尘工龄38s, 最短工龄15a, 平均接尘工龄27.11a。

1.2 引用标准

中华人民共和国国家标准《尘肺病的诊断GB5906-2002)

1.3 机器、器材、暗室技术

① X射线机：KB-500mA、125kV。②球管总滤过：2.0mm铝当量。③固定滤线板:栅比值12:1、栅密度103/cm、栅焦距1. 80m④蓝屏-蓝片技术:钨酸钙中速增感屏、35.6cm×35.6cm(14吋×14吋)感蓝胶片。⑤T颗粒技术:感光度为600、300硫氧化乱稀土增感屏、T颗粒感绿胶片。⑥石家庄产高反差显定影药。⑦显定影液均为中期药水，药液温度为21℃, 采用常规手洗方法。

1.4 摄片条件

用固定120kV, 100mA (小焦点1mm×1mm)焦-片距为1.80m, 根据不同胸厚选择不同曝光时间的方法进行摄片。

1.5 采用对比法

① 用T颗粒技术和蓝屏-蓝片技术同时进行高仟伏摄片比较实验，冲洗发现感光度为600的硫氧化钆稀土高速增感屏和感光度为300的中速增感屏所拍胸片显影时间仅为30s、50s, 明显显示投照条件过大。当把mAs值分别降至传统蓝屏-蓝片高仟伏胸片用量的1/4和1/2时，T颗粒高千千伏胸片显影为2~3min, 影像清晰、层次丰富、对比度适中、灰雾度小，胸片质量明显优于传统蓝屏一蓝片高仟伏胸片。②采用对比法，用T颗粒技术对980例复诊的尘肺病人进行高仟伏摄片后与原用蓝屏-蓝片技术拍摄的高仟伏胸片比较分析:尘肺病灶(圆形、不规则形小阴影、大阴影、胸膜斑)在T颗粒胸片上的显示情况。③采用对比法，对427例原0⁺患者用T颗粒技术和传统蓝屏-蓝片两种不同摄影技术对同一患者同时摄片，用单盲法进行对照诊断、分析研究。

2 结果

(1) T颗粒技术拍摄尘肺高仟伏胸片时mAs值仅为传统蓝屏-蓝片高仟伏胸片的近1/2, 突出了T颗粒高仟伏摄影的特点，可减少约50%的照射剂量。最大限度地保护了受检者的身体健康。见表 1。

(2) 应用T颗粒技术感光度为600的硫氧化乱稀土高速增感屏拍的胸片量子斑点要多于感光度为300的中速增感屏，用中速增感屏拍的高仟伏胸片量子斑点少, 胸片质量明显优于传统高仟伏胸片。

(3) 通过对胶片的冲洗发现T颗粒高仟伏胸片的初痕显示时间为40~60s，比传统高仟伏胸片要慢30~50s，但后期胸片密度则增加很快, T颗粒高仟伏胸片的显影时间为2~3min, 比传统髙仟伏胸片要快2~3min。

(4) T颗粒高仟伏胸片显影后定影至透明的时间仅为1.5min, 比传统高仟伏胸片要快2.5min。

(5) T颗粒高仟伏胸片显影时的光学密度在经定影、水洗、凉干后无明显差异，这与传统高仟伏胸片有着明显的不同。

(6) T颗粒高仟伏胸片直接曝光区光学密度大于2.55, 上中肺叶最高光学密度为1.50~ 1.75, 脑下最高光学密度为0.15~0.17, 比传统感蓝高仟伏胸片低0.05~0.07。(在国家标准规定的范围内)

(7) T颗粒技术所拍摄的尘肺高仟伏胸片，对比度适中，肺组织结构和各类尘肺病灶(圆形、不规则形小阴影、大阴影、胸膜斑)均能清晰显示。

(8) 对427例原0⁺患者用两种不同摄影技术对同一患者同时摄片，用单盲法进行对照诊断分析发现，用T颗粒高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺病人29例，占总人数的6.79%, 传统高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺病人12例, 仅占总人数的2.81%, 两种不同摄影技术摄片对照诊断证明，应用T颗粒技术Ⅰ期尘肺病人的检出率明显髙于传统蓝屏-蓝片摄影技术。χ²=7.4034 P < 0.01。见表 2。

3 结论

(1) 应用T颗粒技术进行尘肺髙仟伏摄片诊断，应选用感光度为300的中速硫氧化钆稀土增感屏。

(2) T颗粒技术所拍的尘肺高仟伏胸片，显影时的光学密度即为定影水洗晾干后的光学密度，这使得在诊断尘肺病时要求多张胸片有一相同的光学密度成为可能。

(3) 在仟伏值相同情况下, 摄片时T颗粒技术可减少原mAs值的近1/2。

(4) 采用两种不同摄影技术对照诊断分析研究，证明T颗粒技术应该用于尘肺高仟伏摄片和诊断，其摄片、诊断质量效果是传统髙仟伏摄影技术达不到的，这对尘肺病的早期发现，正确诊断，减少误诊、漏诊，提高诊断符合率有很髙的应用价值，同时对患者及早脱离粉尘作业环境, 及时得到治疗和减少受检者的照射剂量有着重要临床意义。