移动式X光摄片机俗称床边机（以下简称床边机）。是一种被广泛应用于医院病房为住院患者进行检査的医用X光摄片装置，它具有机动、灵活、效率高而成本低的特点。床边机在使用便捷的同时，其产生电离辐射的危害也常常被忽视。为了解床边机在病房使用时的辐射危害，对某妇幼保健医院妇产科婴幼儿监护室内使用的床边机进行了监测，发现在无任何防辐射措施的情况下，床边机使用时泄露的电离辐射较大，对医护工作人员和患者尤其新生婴幼儿危害巨大，医院应采取有效的防护措施来减小电离辐射医护人员和患者的伤害。

1 现场监测 1.1 现场调查

该院婴幼儿监护室内有5台移动式婴儿监护床按序依次放置，每台移动式监护床相距约2 ~ 3m。床边机不用时放于妇产科仓库，需要摄片时推进婴幼儿监护室内使用。对床边机射线危害起防护作用的专用铅防护屏也存放于仓库，由于铅防护屏沉重而移动不便，工作人员一般不使用。摄片时，将床边机推到需要摄片的监护床边，工作人员手拿控制器在距床边机0.5 ~2m范围内操作，每月摄片次数不固定，根据记录一般在10-30次间。

医院床边机使用情况见表 1。

1.2 监测仪器及监测方法^[1] 1.2.1 监测仪器

FH40G-L型X-γ剂量率仪（德国热电公司生产），能量响应0.03 ~3MeV。仪器经计量部门检定，并在有效期内。

1.2.2 监测方法

按照《辐射环境监测技术规范》（HJ/T 61 -2001)、《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T 14583 -93)和《便携式X射线检査系统放射卫生防护标准》（GBZ177-2006)中的相关要求，分婴幼儿监护室摄片时使用铅防护屏和不使用铅防护屏两种条件，在床边机正常工作时对机器四周及监护室敏感区域分别进行监测。

1.3 评价标准

《便携式X射线检査系统放射卫生防护标准》（GBZ177 -2006)^[2]中关于X射线主线束所造成的操作位置的散射辐射的空气比释动能率不应超过l00μGy/h的限值规定要求。

《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871 -2002) ^[3]中关于对工作人员年有效剂量为4 mSv的剂量约束值, 对公众年有效剂量为0.2mSv的剂量约束值的限值要求。

1.4 监测结果

工作场所X-γ辐射空气吸收剂量率监测结果见表 2。

在未使用铅防护屏的情况下, 床边机摄片时，儿科婴幼儿监护室内的X-γ辐射空气吸收剂量率范围在（1.87 xl0³ ~ 4.08 x 10⁵)nGy/h间，最高达4.08 x 10⁵nGy/h, 超过《便携式X射线检查系统放射卫生防护标准》（GBZ177 - 2006)中的相应限值要求。由于医护人员、操作人员和婴幼儿同处一室，工作人员和患者所受的吸收剂量率一致，估算可能最大受照年有效剂量达到81.6mSv, 远远超过了《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871 -2002)中对工作人员和公众年有效剂量剂量约束值限值要求。

使用铅防护屏后，监护室内的X-γ辐射空气吸收剂量率下降到(71-115) ^[4]nGy/h, 处于室内天然本底辐射水平范围内。

2 结论

虽然床边机的管电流和管电压都不髙，但在医院的住院部病房内使用普遍，医院往往对床边机摄片时产生的电离辐射泄露重视性不够, 很多医院没有配备专用的移动式铅防护屏，或虽配备了但因铅屏沉重移动困难而基本不用，操作人员甚至都没有经过专门培训和考核。监管部门一般重视对各医院放射科射线装置的监管，往往忽视对放射科之外，尤其是诸如床边机之类的射线装置的监管。一般医院本身放射科的防护工作较规范，但病房的放射防护工作就不理想。从监测结果看，使用和不使用移动式铅防护屏的防护效果截然不同，医院应对此引起高度重视，在使用床边机摄片时必须同时使用移动式铅防护屏，以免对患者和医护人员造成不必要的伤害。