随着人们经济收入的提高和国家加大对医疗的投人, 使人们的就医环境和就医条件得到了很大的改善, 恶性肿瘤不再被人认为是不可治疗和不必治疗的疾病。因此, 近几年恶性肿瘤患者的就医率大大提高。许多医疗机构为了适应市场的需要, 增强自己的综合实力, 陆续引进了放射治疗。虽然⁶⁰Co远距治疗机正被医用电子加速器所取代, 但因其投人的成本和治疗费用相对较低, 我省仍有20多台分布在10多个市及经济发达的县级医院。为确保放射质量, 避免放射事故的发生, 按照国家标准^{[1, 2]}和有关规定, 笔者2007年对四川省⁶⁰Co远距治疗机的性能及治疗室放射防护进行了检测, 并对其中的18台检测结果进行了分析。现将检测结果报告如下。

1 仪器与方法 1.1 检测仪器

Farmer 2570剂量仪, 0.6cc (0.6ml)电离室, FD-3013B智能γ辐射仪, 300mm × 300mm × 300mm标准水箱, 各仪器均经国家计量部门检定合格。

1.2 检测方法

按照国家有关标准进行^{[1, 2]}

2 结果 2.1 ⁶⁰Co远距治疗机性能检测

本次检测的⁶⁰Co远距治疗机源的活度都大于37TBq, 检测的机器性能指标结果是检测过程中边检测边调试的结果。辐射野内有用线束非对称性和标准深度吸收剂量偏差合格率与2003年刘怡刚等检测结果^[3]相比有所提高.检测结果见表 1。

2.2 ⁶⁰Co远距治疗机机房防护检测检测

条件照射野为最大工作条件, 平衡锤为打开状态。从表中可以看出, ⁶⁰Co远距治疗机机房的放射防护均符合国家标准。检测结果见表 2。

3 讨论与建议

(1) 放射治疗设备性能的好坏直接影响到放射治疗的质量。从检测结果可以看到, 我省的⁶⁰Co远距治疗机的防护性能还存在不少问题。辐射野内有用线束非对称性的合格率仅为83.33%, 国家标准GBZ161-2004对这一指标从原来的不大于±5%提高到不大于±3%, 可见对此要求越来越严格。对于辐射野的均整度, 笔者按标准GBZ161-2004的方法进行了检测和计算, 不合格率达到100%, 经发现标准在这一项中颇具争议, 在此暂不作讨论。标准深度吸收剂量偏差这一指标直接可以看出靶区剂量的准确性, 因此这个项目应用单位要经常地进行检测, 如发现偏差过大, 要及时修正治疗时间。机械等中心, 激光定位指示, 准直器束轴, 源-皮距位置以及光野边界之间的重合度如果出现偏差过大, 就可能造成照射野剂量不均匀, 从而影响肿瘤的放疗效果和靶区周围正常组织和器官的安全。因此, 应该按照国家标准定期对放疗设备的性能进行检测, 发现问题, 及时调整和维修, 以保证病人的生命健康和安全。

(2) 随着这几年放射卫生监督力度的加大以及人们对放射防护意识的提高, 相应的放疗设备的使用单位也加大了这方面的重视。只要按照经审査合格的建筑设计图纸严格进行的施工, 机房的放射防护都应该会符合国家标准的。在机房防护检测的这几个项目中, 机房门处的漏射线水平最高。这是因为机房门随着使用时间的增长, 容易磨损、变形。在这18家单位中就有1家单位的机房门出现了类似情况, 建议其更换成合格的机房门。

(3) 为了保证⁶⁰Co远距治疗机的准确性和稳定性, 医院应该加强设备维修保养, 对存在的问题, 力所能及维修, 使机器达到最佳状态。坚持自检, 自测, 及时排除故障隐患。在本次检测中发现大多数单位已经健全了⁶⁰Co远距治疗机的维修保养和临床剂量给予的体系, 但少数还存在着体系的脱节和人员素质的不合格。因此, 应提高工作人员业务素质, 加强责任心, 消除人为因素对治疗质量的影响以及放射事故的发生。