白云鄂博铁稀土共生矿矿粉中含放射性钍0.04%, 我们应用高灵敏度呼出气中钍射气子体测量系统, 通过测定接尘矿工呼出气中钍活度, 对其肺内含钍矿尘沉积量及其产生O⁺期可疑尘肺相互关系以及对个人防护措施应用效果进行了观察和分析, 并动态观察了一名矿工肺内钍量的排泄规律, 现作如下介绍。

1 肺内钍沉积量的确定

接尘矿工吸人含钍矿尘后其肺内钍沉积量可以通过呼出气中钍射气收集测量系统进行确定。

该系统分为两部分, 即钍射气子体收集部分和测量部分。其原理为在负高压条件下, 用静电收集呼出气中钍射气的较长寿命的子体Pb-212, 其85%~88%带正电荷, 以此确定呼出气中钍射气活度^[1]。之后根据Stehney^[2]提供的转换系数推算出肺内²³²Th的活度。由于²³²Th和²¹²Bi之间不可能有足够的时间达到平衡, 随着²²⁰Rn的呼出在肺内可能有剩余的钍, 所以实际测到的钍的滞留量均偏低。基于Stebbings^[3]的经验, 在本研究中, 已将肺内钍沉积量的实测结果乘以系数2。

2 肺内含钍矿尘沉积置与O⁺期可疑尘肺间的相互关系

1984年至1994年期间^{[4, 5]}, 通过采用双盲法对白云鄂博铁矿275名矿工的X射线胸大片进行分析, 在诊断患O⁺期可疑尘肺的50名矿工中, 其肺内含钍矿尘沉积量的最低值为756mg (见表 1)。换言之, 当矿工肺内含钍矿尘沉积量达到这一数值时, 就有可能引起O⁺期可疑尘肺。这一发现为预防含钍矿尘尘肺的发生有一定的作用。因为这样一个数据, 可以提醒被检矿工注意防护, 加强体育锻炼, 以避免其肺内含钍矿尘沉积量超过这个数据。

3 活体条件下对一名接尘矿工肺内钍排泄规律的7a动态观察

在1983年至1990年期间, 我们对该矿一名患Ⅰ期尘肺的接尘矿工肺内钍排泄规律进行了连续7a动态观察^[6], 共测得18个数据。其中3个数据是在接尘岗位时得到的, 其余15个是其在离开接尘岗位后得到的(见表 2)。

在分析中, 将该矿工离开接尘岗位时间段定为初始时间0d (表 2), 该时段肺内钍沉积量定为初始肺负荷100%, 并依此类推其余数据, 通过使用下列二元负指数函数将这些数据拟合为图 1曲线。

应用函数拟合计算程序, 有关参数见表 3。其结果为：

结果发现, 该名矿工肺内44%的钍半排期为112d, 其余56%则以半衰期2.55×10⁶d (约7 000a)排出。这个结果启发我们对肺内钍达到4.44Bq者, 建议将其调离接尘岗位, 使其肺内钍不断排出, 以避免尘肺发展。这一通过长达7a的动态观察案例所得到的数据对于保护此类职业人员的健康和探讨吸人钍尘的生物学效应, 在学术上具有一定的参考价值。

4 个人防护措施实际效能的初步观察

当现场粉尘浓度较高, 劳动条件一时不能从根本上得到改善的情况下, 个人卫生防护措施究竟能在防尘上起多大作用?我们观察了在同为皮带工种的G和T两人。G的工龄长, 但由于经常戴口罩, 其肺内天然钍的沉积量反而比工龄短而很少戴口罩的T低。这里值得一提的是, 从事穿孔作业9年的L, 不仅经常戴口罩, 还总结了在操纵穿孔机时, 针对不同季节和时间粉尘飞扬的不同特点, 依靠湿式清扫, 堵严漏风的玻璃以及利用压缩空气流等综合措施, 使其工作9a之后肺内天然钍的沉积量只有3.03 pCi (见表 4)。总结这些工人的防尘经验, 宣传防尘口罩的作用, 加以推广, 是能够起到一定防护作用的^[7]。

在预防尘肺过程中, 环节较多。以上不同案例的观察结果说明, 用肺内钍沉积量的实测数据证实了有效的个人防护从佩戴口罩开始; 定期监测矿工肺内钍沉积量, 采取工种轮换, 对于肺内钍沉积量接近或超过2个调査水平(1个调查水平为2.22Bq钍)者, 建议调离粉尘作业, 积极避免可疑尘肺发生发展; 即使当钍尘作业工人胸片已确实显现为Ⅰ期尘肺时, 如上述该名Ⅰ期尘肺工人肺内钍排出规律证明, 及时脱离粉尘作业, 其肺内钍尘可部分随呼气排出, 以阻止尘肺进一步发展。在当今对于尘肺尚无行之有效的治疗方法之际, 切实地采取如上述不同环节的预防措施, 对于降低粉尘作业工人的尘肺发病率, 保护劳动者的健康具有积极的预防学意义。

5 小结

(1) 通过1984年至1994年期间对白云鄂博铁矿275名矿工的X射线胸大片结果发现, 在活体条件下, 当矿工肺内钍尘沉积量达到756mg时, 有可能引起O⁺期可疑尘肺。

(2) 通过对1名Ⅰ期尘肺工人连续7a的动态观察发现, 脱离粉尘作业后, 其初始肺内钍沉积量的44%的半排期为112d, 剩余56%的半排期大约为7 000a。

(3) 根据肺内钍沉积量进行岗位轮换, 暂时调离接尘岗位, 加强个人防护措施, 均能起到防止尘肺发生发展的作用, 达到保护工人健康的效果。