某烧结厂现有职工一千多名。生产场所主要职业危害因素有粉尘、一氧化碳、二氧化硫、噪声和高温等。为了预防、控制和消除职业病危害, 防治职业病, 保护劳动者的健康和权益, 我们于2007年10月10日至11日对该厂生产作业场所进行了职业病危害因素检测, 并于10月15日至30日对该厂作业工人进行了职业性健康检查。

1 对象与方法 1.1 检查对象

对该厂一线作业工人822人进行了职业性健康检查, 年龄在21~57岁之间, 工龄最短1a, 最长39a。

1.2 检查项目

内科检查、外科检查、五官科检查、心电图检查、胸部X射线摄片、血常规、尿常规、肝功能化验。

1.3 检测内容与评价方法

内容包括粉尘、一氧化碳、二氧化硫、噪声和高温等。检测方法按照(GBZ159-2004)《工作场所空气中有害物质监测采样规范》、(GB5748-85)《作业场所空气中粉尘测定方法》及(WS/T69-1996)《作业场所噪声测量规范》确定测定点、采样频次与方法, 按照(GBZ2-2002)《工作场所有害因素职业接触限值》工作场所空气中含10%以下游离二氧化硅的其他粉尘时间加权平均容许浓度为8mg/m³、含10%以下游离二氧化硅的煤尘时间加权平均容许浓度为4mg/m³、一氧化碳时间加权平均容许浓度为20mg/m³、二氧化硫时间加权平均容许浓度为5mg/m³, 按照GBZ1—2002《工业企业设计卫生标准》工作场所操作人员日接触噪声8h, 工作地点噪声声级卫生限值为85dB(A)、特殊高温作业工作场所定向辐射热强度＜0.7kW/m²进行评价。检测内容与方法详见表 1。

2 结果 2.1 作业工人检查结果

本次对安钢集团公司烧结厂822名作业工人进行了职业健康检查, 检出异常人数358人, 占受检人数的43.6%。其中血压异常者104人, 占受检人数的12.7%;血清谷丙转氨酶高于正常值上限者144人, 占受检人数的17.5%;乙肝表面抗原阳性者18人, 占受检人数的2.2%;血常规检查异常者50人, 占受检人数的6.1%;尿常规检查异常者47人, 占受检人数的5.7%;心电图异常者71人, 占受检人数的8.6%;胸片检查结果异常者76人, 占受检人数(797人)的9.5%;听力测试结果异常需复查者1人; 其他人此次检查未见异常。

2.2 生产作业场所职业有害因素检测结果 2.2.1 粉尘浓度测定结果

本次共设粉尘测定点44个, 共采集264个样品。其中8个点超标(率18.18%), 超标倍数为0.2 ~1.48倍。

2.2.2 粉尘分散度测定结果

本次在该厂共采集粉尘分散度264个样品, 测定一烧车间〈5μ的呼吸性粉尘颗粒平均占67%, 二烧车间〈5μ的呼吸性粉尘颗粒平均占75%, 三烧车间〈5μ的呼吸性粉尘颗粒平均占70%。

2.2.3 粉尘游离二氧化硅测定结果

本次在该厂共采集粉尘游离二氧化硅样品88个, 测定游离二氧化硅含量最高为6.5% (一烧车间煤仓), 最低为3.2%(三烧车间成品主控室)。

2.2.4 辐射热强度测定结果

本次在该厂设辐射热测定点7个, 均未超标(辐射热强度测定结果0.06~0.34kW/m²)。

2.2.5 一氧化碳浓度测定结果

本次在该厂设一氧化碳测定点7个, 测定一氧化碳浓度均未超标(一氧化碳测定结果2.5~ 4.1mg/m³)。

2.2.6 噪声强度测定结果

本次所设21个测定点中, 其中8个测定点噪声强度超标(率38.1%)。(详见表 2)。

2.2.7 二氧化硫浓度测定结果

本次在该厂设二氧化硫测定点6个测定二氧化硫浓度均未超标。(二氧化硫测定结果1.2 ~2.5mg/m³)

3 讨论

从作业工人体检结果可以看出, 异常者以31~40岁最多, 占异常者总数的56.36%;30岁以下占异常者总数的28.18%; 41~50岁占异常者总数的14.54%;51岁以上占异常者总数的0.92%。由于工人中31~40岁者居多, 所以异常人数相对较多, 临床意义不显著, 去掉此因素及51岁以上人数(体检人数较少), 体检结果异常有随年龄上升趋势。

烧结厂属于多种有害因素并存、且尘毒危害严重的企业, 就本次检测结果显示8个粉尘测定点浓度超标(超标率18.18 ℅), 超标倍数为0.2~1.48倍。8个测定点噪声强度超标(超标率38.1%)。一氧化碳、二氧化硫、辐射热强度测定结果虽未超标但其危害不容忽视。

本次调查结果说明, 该厂生产作业场所职业卫生状况及工人健康状况不容乐观。高温、噪声职业因素均构成血压升高的独立危险因素, 两者的联合作用对心血管系统的影响更大^[1]。粉尘是引起尘肺的主要因素。由于交叉污染, 许多工人接触的职业有害因素不止一类, 所以加强个人防护尤为重要。但调查中发现, 有的工人并未戴防尘口罩等防护用品。针对上述情况提出如下建议:①此次检查中发现的血常规、尿常规、肝功异常者、乙肝病毒表抗阳性者应通知本人, 进一步复查, 血压、心电图异常者, 建议定期测量血压进行动态观察, 胸片结果异常需复查者、听力测试结果异常者应通知本人近期复查。必要时进行进一步治疗。②加强对职工职业卫生与职业病防治知识的宣传和培训, ③提高职工自我保护意识, 按时发放并正确使用个人防护用品。④定期开展对有害作业环境的监测及评价工作, 及时掌握生产环境中各种有害因素的污染状况, 以便为治理提供依据。⑤组织好职工上岗前、在岗期间、及离岗体检工作, ⑥建立完善职工职业健康监护档案, 以便职业病的早预防、早发现、早治疗, 降低职业病的发病率。