随着社会、科技和经济的发展, 医用X射线影像诊断技术的普及, 在为人类作出了重要贡献的同时, 也带来了医疗辐射照射的安全与健康问题, 引起X射线诊断界和放射防护界的高度重视。为了解医用诊断X射线摄片设备的性能, 为医疗卫生单位进行X射线机性能放射防护改装、设备修理及卫生行政部门实施放射诊疗许可提供科学依据, 现将江山市疾预防控制中心开展的医用诊断X射线摄片设备性能检测结果, 分析报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

本中心所检测杭州地区的上城区、余杭区; 宁波地区的江东、江北、海曙、镇海; 衢州地区的江山、开化全部医疗机构的医用诊断X射线摄片设备。

1.2 方法 1.2.1 检测仪器

Solidose400型X射线性能检测多功能仪、标准铝片、准直度测试板、垂直度测试筒。

1.2.2 检测方法

按照《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS/T189-1999进行检测。

1.2.3 检测项目

输出量重复性、输出量线性、管电压指示偏离、管电流指示偏离、曝光时间偏离、有用线束半值层, 垂直度、光野与照射野偏离。

1.2.4 设备合格判定方法

根据《医用X射线诊断设备质量控制规范》(WS/T189-1999)和《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ130-2002), 对医用诊断X射线机状态的性能各单项指标的要求, 全部符合的判定为合格, 有任何一项指标不符合即为不合格。

1.3 数据处理

计数资料运用χ²检验。

2 检测结果 2.1 医用诊断X射线摄片设备性能检测结果

共检测医用诊断X射线摄片设备93台, 合格38台, 合格率40.9%, 具体按医院类别情况见表 1, 医用诊断X射线摄片设备性能检测综合评价汇总表。

2.2 医用诊断X射线摄片设备性能单项指标情况

输出量重复性CV≦10%为符合, 结果合格率100%(93/93)、输出量线性±20%为符合, 结果合格率94.6%(88/93)、管电压指示偏离±10%为符合, 结果合格率97.8%(91/93)、管电流指示偏离(状态检测不作评价要求)、曝光时间偏离±10%为符合, 结果合格率95.7%(89/93)、有用线束半值层80kV时为2.3mmAl为符合, 结果合格率94.6%(88/93), 垂直度≦6°为符合, 结果合格率97.8%(91/93)、光野与照射野偏离≦2% DIS为符合, 结果合格率46.2%(43/93)。

3 分析与讨论

(1) 本次检测表明医用诊断 X射线摄片设备性能总体合格率较低, 与其他地区检测情况^{[1, 2]}类似, 医用诊断X射线摄片设备性能有待提高。

(2) 医用诊断 X射线摄片设备性能好坏直接影响到X射线摄片影像质量和患者医疗辐射照射量。本次检测县级医院(二等乙级以上)医用诊断X射线摄片设备性能合格率明显高于乡镇医院医用诊断X射线摄片设备性能合格率(χ²=18.03, P＜0.005), 说明乡镇医院的医用诊断X射线摄片设备性能均明显差于县级以上医院。这和县级医院各级政府投入多, 自身经济状况较好, 医用诊断X射线摄片设备更新、换代快, 以及医疗机构的维修(护)能力强密切相关, 因此各级政府应加大对乡镇医院的投入, 及时更新、换代医用诊断X射线摄片设备, 以提高乡镇医院的医用诊断X射线摄片设备性能, 满足开展医用影像诊断的需要。

(3) 医用诊断 X射线摄片设备性能单项指标不合格68项次, 其中光野与照射野不合格50项次(光野与照射野偏离占12项次, 无法测试38项次), 占73.53%, 即使在医用诊断X射线摄片设备性能单项合格指标中, 乡镇医院的偏离程度也明显高于县级医院。这是因为①大部分乡镇卫生院医用诊断X射线摄片设备使用年限已久, 还是上世纪70年代末80年代初产品, 没有限束器, 仍然使用遮光筒。②限束器的束光栅为机械运动模式, 容易磨损, 导致光野指示偏离, 限束器灯泡经常开启容易损坏, 没有及时更换, 导致限束器无法使用。光野与照射野在实际工作和放射防护工作中还是非常重要, 因为没有光野的指示或使用遮光筒, 势必扩大了照射野, 增加了患者的医疗照射量, 因此乡镇医院在当前经济条件不能更换新设备的情况下, 加强现有设备的维护保养, 及时更换限束器灯泡或将遮光筒改装成限束器, 使光野与照射野达到医用诊断X射线摄片设备性能的要求, 是经济又有效的措施, 可以有效降低患者和受检者的医疗照射剂量。