低剂量辐射与效应关系研究是一项很重要的研究课题, 尤其低剂量辐射的远期效应日益受到人们的重视。笔者通过对2例有明确个人剂量, 又有长期随访资料的低剂量受照人员照后27年的医学观察, 分析低剂量辐射对人群远期健康的影响。

1 对象与方法 1.1 观察对象

2例低剂量受照人员均是男性, 年龄分别为52岁、48岁。于27年前在执行任务时全身受到一次性γ射线外照射, 受照剂量分为18.6cGy、16.cGy。另设条件匹配的4人为对照组均为男性, 年龄平均47岁。

1.2 临床检查项目

主要有辐射血液学、细胞遗传学、免疫学、内分泌等, 以及内科、外科、眼科的临床检查项目。采用全国小剂量效应协作组统一规定的检查方法和标准。

2 结果 2.1 临床检查 2.1.1 自觉症状

2例受照者均有失眠.乏力、胸闷、脱发、性功能减退(100%), 而对照组只有1人出现失眠(25%)。

2.1.2 眼科检查

受照组在晶体前囊后囊下均可见到点片状混浊, 而对照组未见晶体异常。

2.1.3 生育及子女健康情况

2例受照者均有生育能力, 生育男孩3名, 女孩1名。均足月顺产, 3名现体健, 1名原因不明猝死(25岁)。对照组生育男孩4名, 均足月顺产, 体健。

2.2 实验室检查 2.2.1 血常规检查

受照组与对照组分别作了白细胞计数和分类, 并计算出中性粒细胞杆状及分叶(6叶以上)比例、血小板计数和血红蛋白含量检查, 两组间差异无统计学意义(见表 1)。

2.2.2 细胞遗传学检查

两组分别作了外周血淋巴细胞染色体畸变及微核率检测。两组染色体畸变分析均未见异常, 微核率检查受照组为0.5‰, 对照组为0.75‰, 两组间差异无统计学意义, P＞0.01。

2.2.3 免疫学检查

两组分别作了免疫球蛋白及淋巴细胞转化率, 其结果受照组略低于对照组, 两组间差异无统计学意义(见表 2)。

2.2.4 内分泌检查

两组作了甲状腺功能测定, 两组间T3、T4无规律性变化, 经统计学处理差异无统计学意义(见表 3)。

2.2.5 超氧化物歧化酶(SOD)

从表 4可以看出受照组SOD略高于对照组, 但两组间差异无统计学意义。

3 讨论 3.1 自觉症状

受照组2人, 经过27年跟踪随访仍存在程度不同的失眠、胸闷、脱发、性功能减退等神衰症状(100%), 对照组只有1人存在失眠(25%), 两组比较的差异有统计学意义(P＜0.01)。与全国低剂量协作组观察结果一致^[1]。

3.2 眼晶体改变

受照组2人晶体混浊检出率为100%, 晶体混浊部位均在晶体前后囊下, 而对照组未见晶体混浊。我国放射性白内障诊断标准的剂量阈值为2Gy, 受照组个人剂量虽然尚未达到诊断标准要求, 但其晶体形态、混浊部位应引起注意。

3.3 血常规检查

经多年随访, 尤其27年后的医学观察, 血液学各项指标均在正常范围内。低剂量照射未见到明显造血功能的改变, 与文献报道一致。

3.4 淋巴细胞染色体畸变和微核

众所周知淋巴细胞染色体畸变和微核率作为辐射生物剂量计, 不仅用于察觉辐射损伤、估算事故受照者的生物剂量, 而且可以作为辐射环境评价和辐射远后效应的重要观察指标^[2]。本次观察未见染色体畸变, 微核率在正常范围与对照组比较差异无统计学意义, 与前几次观察结果一致。

3.5 超氧化物歧化酶(SOD)检测

方允中等报道人体内SOD的含量与受照剂量有关^[3], 笔者观察结果两组间比较差异无统计学意义。小剂量照射对受照者远期SOD活性的影响, 还需进一步观察。

3.6 免疫功能影响

低剂量辐射的多样性以及对人类健康的影响有大量的文献报道^[4], 我们在对低剂量受照人员长期免疫学随访中, 无论是体液免疫还是细胞免疫都没有发现免疫增效效应, 也未见对免疫功能造成的影响。笔者观察结果与全国低剂量协作组观察结果一致。