随着电子技术和计算机技术的迅猛发展, 当今医学影像技术进入了全新的数字影像时代^[1], 各种数字影像诊断装置如CR、DR、等相继运用到我们的实际工作中来^[2]。目前, CR、DR正在逐步进入各级医院, 使得X射线摄影技术的数字化成为现实。笔者旨在探讨数字影像诊断装置CR、DR胸片投照及影像质量的特点, 在小儿胸片拍摄中的应用及临床价值较传统平片系统的优越性。

1 材料与方法 1.1 资料

资料来源于我院2000年~2006年间小儿胸片300例次, 分为三组:传统X射线小儿胸片组100例, 年龄0~10岁, 平均年龄6.5岁, 其中男性46人, 女性54人, 采用北京东方ZT2-1B型医用射线机投照, 摄片条件60~75kV, 8~15mAs, KODAMB自动洗片机。CR组100例, 年龄0~10岁, 平均年龄7.5岁, 其中男性27人, 女性73人, 采用北京东方ZT2-1B型医用射线机投照, 摄片条件60~78kV, 6~8.5 mAS, AGFA ADC COMPACT一台, AGFA IP板, AGFA SCOPIXLR5200激光相机。DR组100例, 年龄0~10岁, 平均年龄5岁, 其中男性41人, 女性59人, 采用法国STATIF DR成像系统, 全自动摄片, KODA8900干式相机。

1.2 方法

根据放射技术学会制订的胸部摄片评价标准, 将三组小儿胸片进行观察对照及等级评定, 照片质量对比(分辨率噪声视觉效果信息量投照条件废片率)。

2 结果 2.1 三组小儿胸片等级比较(表 1) 2.2 像质量比较 2.2.1 信息量

数字摄影明显高于屏-胶片系统, 数字摄影中DR片优于CR片。

2.2.2 投照条件

屏-胶片系统X片高于数字摄影, 数字摄影中CR片略高于DR片。

2.2.3 图象噪声

屏-胶片系统X片明显低于数字摄影, 数字摄影中CR片高于DR片。

2.2.4 图象分辨率

屏-胶片系统X片空间分辨率高于数字摄影, 数字摄影中DR片优于CR片, 数字摄影密度分辨率高于屏-胶片系统, 数字摄影中DR片优于CR片。

2.2.5 图象视觉效果

屏-胶片系统X片高于数字摄影, 数字摄影高密度区缺乏亮度差, 有明显的颗粒感, 视觉效果低于屏-胶片系统(其中DR片优于CR片)。数字摄影可清晰地显示出心脏后肺部, 胸椎体的影像。屏-胶片系统X片影像层次仅在甲级片上显示较为丰富如果胸椎椎体显示, 则肺部结构显示不清。

2.2.6 废片率

屏-胶片系统由于摄片部位不标准, 曝光条件不恰当, 标志差错, 暗室操作不当, 胶片质量问题, 增感屏斑点, 衣物伪影等原因甲级片率仅占65%, 存在一定废片率, 数字摄影片中甲级片率高达90%左右, 只有重拍率, 几乎无废片。

3 讨论

在数字化技术运用之前, 小儿胸部摄影对于摄影技术、曝光条件的运用具有相当高的要求。一张合格的小儿胸部X射线片, 要有适当的X射线投照设备条件, 正确的摆位^[3], 摄影条件的选择更为重要, 它直接影响照片的清晰度和对比度^[4], 因此如何拍摄好小儿胸片具有重要的临床意义。小儿胸部的解剖生理特点:肺的含气量少, 胸腺发达, 纵隔宽, 横膈高, 呼吸快, 心率快, 心胸比值大, 皮下脂肪丰富, 皮肤松软, 胸部较薄, 骨骼含钙量少^[5]。要因人而异综合分析制定合理的摄影条件。

CR照片与常规X射线摄影相比, 大大改善了小儿胸部的成像方式, 可减少废片, 通过对窗宽窗位的调节更好地显示肺部病变, 而且通过一次曝光能分别显示肺部和胸廓, 以获取更多的诊断信息。提高了胸片的影像质量, 使得胸部的摄影条件比常规的胸部X射线摄影明显降低, 而且CR照片宽容度, 宽曝光度和后处理功能远远比常规X射线照片要广的多^[6]。通过图像的处理来显示不同的解剖部位的影像^[7], 这对密度变化范围较大的小儿胸部是非常有利的。也正因为如此, 只要在足够X射线穿透力(即一定千伏值)的基础上, 具备一定的毫安量, 就可得到优质的小儿胸片CR的图像, 这不仅可减少病人和工作人员接受的X射线剂量, 一定程度减少了工作人员的工作量^[6], 还可以避免了球管的老化, 延长X射线球管的寿命。

相比传统平片系统, DR小儿胸片摄影不但在影像清晰度、对比度及分辨率上有了极大的提高, 并且使胸片摄影在工作流程上有了极大的优化^[8]。X射线号、条形码、病人的姓名等等病人信息的一一对应, 最大限度的避免了误操作引起的病人混淆, 即照即得的影像避免了由于重照引起的医患纠纷, 并且方便的影像后处理功能保证了最佳影像的获得,

4 结论

小儿数字摄影胸片与常规胸片相对比, 影像质量有了质的飞跃, 并以其卓越的性能和高图像质量的特征, 被人们广泛接受。