放射工作人员接触的职业病危害因素具有一定的特殊性, 正规的职业健康监护非常重要。按照卫生部令第52号《放射工作人员健康管理规定》的要求, 我中心组织全区一百多名放射工作人员进行了健康检查, 现将其中113名放射工作人员健康检查结果分析报告如下。

1 对象和方法 1.1 分析对象

我区113名从事放射工作的人员, 年龄19~63岁, 其中男性88名, 女性25名, 全部为在岗人员, 所有人员均为医学放射工作人员。职业工龄:最高40a, 最低10月, 平均11.41a。

1.2 分析项目及方法 1.2.1 临床检查

包括医学史; 内科检查; 外眼及眼晶体检查; 皮肤科检查。

1.2.2 实验室检查 1.2.2.1 外周血液分析

采集外周血, 检查项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞总数及分类, 正常值范围为:血红蛋白:男120~180g/L, 女110~170g/L; 白细胞总数:(4.0~10.0)×10⁹/L; 血小板计数(90~300)×10⁹/L。

1.2.2.2 淋巴细胞微核率及染色体畸变率分析

采用微量血72h培养法, 以微核率≤10‰为正常范围。

1.2.2.3 肝功能

谷丙转氨酶、乙肝表面抗原。

1.2.3 提出明确的放射工作适应性意见

根据《放射工作人员健康标准》(GBZ98-2002), 对体检结果符合基本要求的受检人员出具继续从事放射工作的意见; 有内分泌病史及本次血液学检查稍有异常者, 建议经相关检查后决定是否进行原工作; 血液学检查结果偏离正常范围较大或淋巴细胞微核率超过正常范围者, 建议减少或暂时脱离射线工作一段时间后复查; 对患有标准第4章所列的禁忌症者, 结合临床症状、可靠病史记录、相关检查资料、动态观察结果客观真实地出具是否脱离放射工作的适应性意见。

2 结果 2.1 临床检查结果分析

临床检查以肝胆病症和视网膜动脉异常为主, 其中肝胆病症主要是脂肪肝和肝炎病史, 视网膜动脉异常主要是反光增强和硬化。眼科异常者中有2人是视神经乳头半月斑, 其余2人为虹膜异常。皮肤科病症均诊断明确。详见表 1。

2.2 实验室检查结果分析

实验室检查以外周血液分析和肝功能异常为主, 其中外周血液分析异常率为25.66%, 肝功能异常率为29.20%。无淋巴细胞微核率异常者。染色体畸变率异常者共8人, 占7.08%, 此8人职业工龄均在10a上。详见表 2。

2.3 放射工作适应性意见

白细胞总数＜4.0×10⁹/L、白细胞总数＞10.0×10⁹/L者(共5人), 复查血常规, 若仍异常, 要求短期脱离放射性环境并予以相应治疗, 待正常后再从事放射工作。染色体畸变率异常者(共8人), 要求复查染色体, 并加强有效防护。1名患有白癜风的放射工作人员, 不宜从事放射工作, 建议调离。

3 讨论

放射工作人员职业健康检查可早期发现职业损伤和职业不适应症, 也可检出非职业因素所致的常见病、慢性病及其他病症, 如肝胆和心电图方面的异常, 这有利于早期发现疾病, 以便早诊断、早治疗、及时评估放射工作岗位的适应性。表 1显示, 医学史和常规体检异常者11人, 占9.73%, 与方立新的报道类似^[1], 但低于张鹏等人的报道^[2], 这与地区之间各方面的差别(如地方经济、人员构成、工作类型、工作时间等)有较大的关系。眼科异常检出率为7.96%, 低于相关报道^{[1, 2]}, 与黎明等人的报道相近^[3], 但与其报道的眼科病症类型上不同, 这除了与上述地区之间的差别有联系外, 与体检医生对诊断标准的把握也有关系。皮肤科异常检出率为4.43%, 高于相关报道^[3], 有些皮肤病症为放射工作职业禁忌证, 应重视皮肤科检查结果。表 2显示, 外周血液分析和肝功能异常检出率分别为25.66%和29.20%, 从外周血液分析结果可以看出, 以淋巴细胞比例异常(>40%)为主, 与黎明等人的报道相近^[3], 此结果不能排除与放射工作的职业相关性; 肝功能异常检出率高于相关报道^{[2, 3]}, 此与地区差异可能有较大的关系。淋巴细胞微核率均在正常范围内。染色体畸变异常检出率为7.08%, 被检出人员均有10年以上工龄, 染色体畸变分析作为放射工作人员职业健康检查的必检项目, 越来越受到重视, 放射工作人员较高的染色体畸变率时有报道^{[1, 4]}。

余杭区地处长三角, 为杭州市的北大门, 地理位置优越, 经济相对发达, 随着经济的快速发展, 人们对医疗卫生的需求也越来越大, 这在一定程度上也增加了医疗放射工作人员的工作量, 若辐射防护不到位, 再加上工作人员自我保护意识不强, 就会对放射工作人员的健康造成危害, 现在全区在岗放射工作人员的体检率达到80%以上, 但岗前体检率比较低, 不到10%, 因此为保护放射工作人员的健康, 仍需加大培训、宣传和教育力度, 继续加强放射工作人员的职业健康监护工作。