质量的优劣, 直接影响了卫生工作的水平和质量。为掌握我市各级医院医用诊断X射线机运行质量和现状, 加强对X射线机的管理, 提高X射线影像诊断质量, 2006~2007年期间对我市的175台医用诊断X射线机进行了质控检测, 现将结果报告如下。

1 仪器与方法 1.1 检测仪器

瑞典产Barracuda诊断水平剂量仪, 射束对准测试筒, 光照射野测试板, 滤线栅测试板, 分辨率测试板。仪器使用前均经中国计量科学研究院和河南省计量科学研究院检定。

1.2 检测方法

按照《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS/T189-1999)中有关内容进行检测。

1.3 检测项目与评价

根据各台X射线机实际情况确定质量控制检测项目, 包括管电压指示的偏离、曝光时间指示的偏离、输出量重复性、输出量线性、有用线束半值层、SID值的偏离、有用线束垂直度的偏离、滤线栅中心偏差、光野与照射野偏离, 比释动能率典型值、空间分辨力, 按《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ130-2002)和《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS/T189-1999)进行评价。

2 结果 2.1 不同级别医院X射线机质量控制检测结果(表 1)

由表 1可看出, 本次对175台X射线机质控指标进行检测, 完全合格的占61.7%, X射线机质量控制检测合格率, 市级>县级>厂矿>乡级, 乡级医院合格率仅为33.3%^[1]。

2.2 不同产地X射线机质量控制检测结果(表 2)

在不同产地的X射线机中, 北京产X射线机用的最多, 完全合格率最低, 为53.5%。进口X射线机质量控制检测合格率比国产的高。

2.3 X射线摄影设备检测结果(表 3)

由表 3可见, 检测合格率以输出量重复性, 有用线束垂直度为最高; 曝光时间指示, 光野与照射野一致性合格率明显偏低^[2]。

2.4 X射线透视设备检测结果(表 4)

由表 4可看出, 透视受检者体表空气比释动能率典型值, 透视荧光屏合格率占96.0%, 影像增强器合格率100%。透视荧光屏空间分辨力(按验收检测要求)偏低, 合格率占60.0%。影像增强器空间分辨力合格率为95.1%。^[2]

3 讨论

(1) 不同级别医院X射线机质量控制检测中, 乡级医院合格率最低, 主要由于经费紧张, 机器老化, 不能及时更换, 或者未进行定期维护引起。

(2) 从摄影机结果看, 光野与照射野一致性, 曝光时间偏离评价标准的台数较多。主要是因为使用X射线机过程中不注意机器自身的维护, 单位内部没有形成定期调试的制度。致使摄影质量严重受到影响。

(3) 从透视结果看, 透视荧光屏空间分辨力偏离评价标准台数较多, 致使患者较小的病灶不易发现, 易造成误诊、漏诊。为提高图像的清晰度, 不得不提高管电压和管电流, 射线输出量也随之增大。使受检者和工作人员受到不必要的照射, 增加人群群体受照剂量。

通过测试发现问题, 并提出改进措施, 这对促进各医院医用诊断X射线机影像质量降低废片率、漏诊率和受检者受照剂量及其人群群体剂量, 减少资金浪费, 并提高医疗诊断水平, 有其重要意义。

4 建议

从本次检测看, 郑州市区特别是乡镇医院医用诊断X射线机运行情况, 存在一些问题。原因可能有以下几个方面:有机器自身的, 机器使用年限长短不一, 有些早已该淘汰, 由于经费问题而不能及时更换。另一方面是是由于条件的限制, 不能定期进行维护, 检修时也不能对各种参数进行正确调整。这些问题的存在, 影响了X射线机的影像质量^[3]。

针对以上问题, 提出以下建议, ①积极建立和完善X射线诊断设备的影像质量控制检测制度, 通过检测及时发现问题, 对发现的问题及时进行解决。②对新安装的机器应进行验收检测, 把住质量关, 使X射线机影像质量技术参数达到最佳工作状态。③对使用中的机器应进行常规检测。要定期请专业技术人员对机器进行检修和维护, 特别是各种参数的正确调整。④加强对放射技师的业务培训, 提高他们的技术水平。从而使全市医用诊断X射线机的影像质量有较大提高, 也将有力地促进放射诊断水平的提高。