为了解昆明市放射卫生管理现状, 加强监督管理, 保护受检者的身体健康, 2006 ~ 2007年, 对昆明市使用医用诊断X射线的单位进行了调查。现将结果报告如下。

1 内容和方法 1.1 内容

对昆明市的医用诊断X射线机应用单位的防护基本情况, 结合有监测资质单位出具的检测数据进行监督、对现场要求的警示标识和工作指示灯、配戴个人剂量计和个人防护用品的使用进行综合监督。

1.2 方法

用《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 (GB18871-2002) ^[1]、《医用X射线诊断卫生防护标准》 (GBZ 130-2002) ^[2], 对医用诊断X射线机监测数据进行评价, 按照《放射诊疗管理规定》对场所现场进行监督。

2 结果 2.1 医用X射线诊断机环境辐射剂量水平结果^[3]

对56家医疗机构的64台医用X射线诊断机的513个检测点按照GB 18871-2002、GBZ 130-2002进行检测, 5个点超标, 超标率1%左右, 集中在机房大门、控制室门位置, 结果见表 1分析认为随着《放射诊疗管理规定》要求的《放射诊疗许可证》的行政许可, 要求要有合格的医用X射线诊断机防护检测结果, 使得检测结果的合格率大大提高, 原因在于部分医疗单位在监督部门和放射卫生技术服务的指导下已进行了整改所致。表 1可知, 透视条件环境辐射剂量水平低于摄片条件。

2.2 X射线机容量和使用年报

为了解我市医用X射线诊断机的容量和机器的使用年限, 对64台医用X射线诊断机情况进行了登记见表 2、表 3。昆明市医用X射线诊断机200 ~ 500 mA居多, 特别是500 mA的机器达到34台; 新型、大容量的多分布在市、县级公立医院, 且检测结果均符合标准, 原因与这一级医院管理较规范, 新、改建项目按照国家规定进行有关。经检测使用20年以上的4台医用X射线诊断机防护情况合格。

2.3 个人剂量及健康状况

经对昆明市2006年的532名放射工作人员的1496人次个人剂量情况统计, 我市人均年剂量为1976.48μSv, 低于5mSv的国家标准, 个别放射工作人员出现超标情况, 经调查为工作人员在轮班休息时间, 将个人剂量计随工作服放置在机房内或故意作假所致。同时, 经调查我市放射工作人员的健康状况良好, 少数人员放射工作年限超过20年的出现眼部晶体混浊等症状。

3 讨论

按照《放射诊疗管理规定》的要求, 对使用昆明市医用诊断X射线机的医疗单位的现场进行监督发现, 部分医疗单位的警示标识和工作指示灯配置不到位, 这需要进一步加大监督力度, 规范和落实整改意见, 加强行政许可的管理。

作为操作人员在辐射剂量检测合格的操作位进行操作, 放射工作人员人均年剂量低于的国家标准, 而作为需要进行防护的患者的邻近照射野的敏感器官和组织的屏蔽防护有待进一步规范和加强, 这需要加强宣传和教育, 要求放射诊疗工作人员遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则, 有明确的医疗目的, 严格控制受照剂量和加强防护, 减少患者的受照剂量; 同时对放射工作人员按照《放射工作人员职业健康管理办法》的规定, 要求持《放射工作人员证》上岗, 做好个人剂量的定期监测和职业体检的监督, 保护工作人员和受检者的身体健康。