目前, 企业为提高自动化操作水平, 放射线仪表设备的使用日益增多, 以X射线和γ射线为主的低剂量电离辐射可对长期接触者产生职业危害^[1]。为掌握本企业密封源设备工作者的健康状况, 了解放射线设备对操作工健康的影响, 预防放射性职业病的发生, 特组织本次调查。此企业属于国家大型钢铁企业, 年产钢1 000万t以上, 现共使用密封源射线装置86台, 所使用的核素主要有¹³⁷Cs、¹³¹I、¹⁸F、⁶⁰Co、⁹⁰Sr等, 主要分布在采矿、炼铁、炼钢等生产部门和4所职工医院。

1 对象与方法 1.1 调查对象

暴露组选取某大型钢铁企业射线装置操作工342人, 其中, 男148人, 女194人, 平均年龄35.2(20 ~ 56)岁, 平均工龄12.3(2 ~ 35) a, 工种分布见表 1所示; 对照组选取本厂宾馆、食堂餐饮及公共场所服务人员250人, 其性别、年龄结构、工龄、抽烟、饮酒史等与暴露组经统计学检验差异无显著性。

1.2 调查方法 1.2.1 健康查体

2007年3月对两组人员进行职业健康查体, 由我站组织有多年经验的执业医师, 严格按照《预防性健康检查管理办法》及《职业健康监护管理办法》等的相关要求实施。检查内容和项目包括:一般资料收集(吸烟史、饮酒史、职业史、既往史等); 临床检查(询问病史、自觉症状, 检查内科, 皮肤科、眼科、五官科、心电图、肝胆肾B超等); 实验室检查(WBC+DC, W-LCR、W-SCR、Hb、PLT、ALT、HbsAg, 微量全血培养法检测染色体畸变及淋巴细胞微核)。

1.2.2 质量控制

调查者中主诉头痛头晕、倦怠乏力、记忆力减退等自觉症状明显者, 仔细询问烟酒史、疾病史等, 以减少混杂因素的影响; 内、外、眼科及皮肤科检查异常者, 找相关科室专家重新确诊; 资料收集整理严格按流行病学实验方法进行。

2 结果 2.1 自觉症状

暴露组342人中, 共有67人(占19.59%)主诉有头痛头晕, 58人(占16.96%)倦怠乏力, 55人(占16.08%)记忆力减退, 48人(占14.04%)视力下降, 21人(占6.14%)脱发; 对照组250人中, 出现以上症状的比率分别为9.20%(23/250)、7.20%(18/250)、8.00%(20/250)、8.40% (21/250)、8.80%(22/250), 经统计学分析, 除脱发外, 其他项目暴露组与对照组比较差异均有显著性。

2.2 内外科及实验室检查

见表 1。暴露组342人中查出主要异常项目如下:脂肪肝28人(占8.19%), 心电图异常35人(占10.23%), 白细胞异常38人(占11.11%, 低于4.0 ×10⁹ /L 23人、高于10.0 ×10⁹/L15人), 微核细胞率异常36人(占10.52%), 染色体异常28人(占8.19%, 以单体断片为主)。其他项目:两组血红蛋白含量异常率分别为5.26%(18/342)、5.2%(13/250);血小板异常率分别为4.38%(15/342)、4.4% (11/250)。此2项指标比较差异无显著性。

2.3 眼科及皮肤科检查

暴露组中, 查出眼晶状体混浊33人(占9.65%), 混浊呈点状、片状、空泡及后囊混浊, 以点状混浊为主, 混浊部位多集中在眼晶状体周围的皮质和赤道部皮质内。皮肤科检查发现皮肤损伤一般发生在工龄较长, 年龄较大的放射人员身上, 多出现皮肤干燥皱裂、指甲纵裂、角化过度等, 多发生在手背部位、也见于前臂。两组皮肤损伤比较:暴露组发生21例, 发生率6.14%;对照组8例, 发生率3.20%, 经统计学分析, 两组(χ² =2.69, P < 0.05)差异具有显著性。

暴露组与对照组异常项目比较, 见表 2经统计学分析, 暴露组人员白细胞异常率、微核细胞异常率、染色体异常率、眼晶状体浑浊这4项指标高于对照组, 差异具有显著性(P < 0.05), 这也和有关类似的研究一致^[2]。脂肪肝、心电图异常率差异不显著; 暴露组内各工种之间, 经分析各异常指标差异未见显著性。

3 结论

从本次调查结果看, 在本企业342名放射线工作者中, 健康查体异常项目主要集中在易感到头痛头晕、倦怠乏力, 记忆力减退, 视力下降等, 身体检查多见眼晶状体混浊、白细胞异常、微核细胞率异常、染色体异常、皮肤损伤等项目。提示本企业部分放射工作人员身体在不同程度上受到电离辐射的伤害。对已发生放射损伤的应及时复查和诊断治疗, 定期进行医学观察。同时, 在企业内应重点加强对放射线岗位工作人员的卫生防护知识培训, 为其配戴合适足够的射线防护用具, 并做好放射线设备的监督监测, 以减少操作工放射性职业病的发生^[3]。