随着电离辐射在医学方面的广泛应用, 长期低水平照射对人体健康的影响越来越引起人们的重视。为了解长期低水平照射对人体健康的影响, 2006年对我市497名医用放射工作人员进行健康体检, 对血液指标进行分析, 现将结果报告如下。

1 对象和方法 1.1 对象

从事医用X射线、放射治疗等工作的人员497名, 其中男379名、女118名, 年龄19 ~ 70岁, 放射工龄2个月~ 50年, 分析时将工龄分为 < 5、5 ~ 10、10 ~ 15、15 ~ 20、20 ~ 25、>25年6个组。对照组选择条件近似的非职业照射、无毒无害作业人员210名, 其中男122名, 女88名, 年龄18 ~ 46岁。

1.2 采血条件

均为空腹12小时以上, 静脉采血。

1.3 实验室检查项目与方法 1.3.1 实验室检查项目

血细胞分析、外周血淋巴细胞染色体畸变率、微核率、肝功(丙氨酸氨基转移酶ALT、总胆红素TB)、肾功(肌酐Cr、尿素BUN)。

1.3.2 方法

血细胞分析使用日本光电6318K全自动血细胞分析仪进行; 肾功能分析: BUN为OPA法, Cr为终点法; 肝功分析: ALT为改良赖氏法, TB为重氮法; 外周血淋巴细胞染色体畸变率及微核率分析:使用1640培养基分别进行48h、72h培养、收获、制片。染色体畸变率每人分析200个分裂相, 微核率每人分析1 000个淋巴细胞。

以上试验所用试剂盒均由国家批准的有资质的生物工程公司提供。

1.4 统计学分析

应用SPSS 11.0软件和卫生统计学方法, 采用F检验、q检验进行统计学处理。

2 结果 2.1 不同工龄组外周血液各项指标检验结果及分析(表 1)

从表 1可以看出, HGB、HCT、Cr、BUN、染色体异常率、微核异常率等指标随工龄增加有增高趋势, 经方差分析, 工龄与HG B、HC T、B UN、Cr、微核异常率、染色体异常率比较, 差异有显著性(P < 0.05);其他指标差异无显著性(P>0.05), 与文献报道不完全一致^{[1, 2]}。

2.2 工龄与肌酐、微核、染色体两两比较结果(表 2 ~表 4)

从表 1和表 2可以看出, 随着接触时间延长, 肌酐有逐渐增高趋势, ~ 10a与~ 15a、~ 25a、>25a组别比较差异有显著性(P < 0.05), 其他各组比较差异均无显著性(P>0.05)。从表 1和表 3可以看出, 微核随工龄组增加, 异常率有逐渐增高的趋势, 但除了 < 5a与各工龄组别两组比较以及~ 10a与>25a组别比较差异有显著性(P < 0.05), 其他各组比较差异均无显著性(P>0.05)。

从表 1和表 4可以看出, 染色体随工龄组增加, 异常率有增高趋势, 其中除~ 10年与~ 25a组别比较, ~ 15a与~ 20a、~ 25a、>25a组别比较, ~ 20a与~ 25a组别比较差异无显著性(P >0.05)外, 其他各组比较差异均有显著性(P < 0.05)。

2.3 对照组与研究组比较

从表 5可以看出, 研究组与对照组在PLT、HGB、HCT、BUN、Cr、染色体畸变率、微核率等指标比较, 差异有显著性(P < 0.05)。

3 讨论

放射工作人员长期小剂量低剂量率射线照射所引起的机体损伤, 主要表现为植物神经功能紊乱, 进而出现机体内部相应器官机能失调, 免疫力下降, PLT、HCT、HGB、染色体畸变率、微核异常率均有不同程度的下降和升高, 且10a以上放射工龄均高于10a以下并且差异有显著性。

由于射线工作者受长期小剂量低剂量率辐射, 常诱发染色体畸变。微核率的大小直接反应染色体的损伤程度, 也间接代表机体受辐射损伤的状况。此次调查发现, >10年工龄组染色体畸变率与微核率较高, 配合染色体畸变率分析, 可更有效地用于了解放射工作人员的细胞遗传学辐射损伤情况^[3]。

本研究显示研究组与对照组在PLT、HCT、HGB等方面比较差异有显著性, 且研究组上述指标有增高的趋势, 可能是长期低水平照射使机体代偿能力增强, 机体应急反应能力增加, 但WBC比较差异无显著性, 这些与文献报道不完全一致^{[4, 5]}。

研究组在BUN、Cr等肾功能指标方面均比对照组高, 说明长期低水平照射对机体肾功的影响已有显现, 这一点与文献的报道大体一致^{[4, 5]}。研究组与对照组在ALT、TB等肝功能指标方面比较差异无显著性, 说明长期低水平照射对机体肝功的影响不明显。

本研究显示, 长期小剂量率低剂量照射可使接触人员在机体外周血液的多个方面显现变化, 影响到身体健康, 因此, 在日常的放射防护管理中, 要在加强设备防护的同时, 也应加强对医用放射工作人员的健康监护, 确保健康与安全。