CT图像上的伪影作为CT专业人员来讲很容分辩, 但有些不典型的伪影很容易误诊。我们在实际工作中碰到过类似脑缺血灶的伪影, 现分析如下:

1 资料与方法^[1]

我们在实际工作中利用TOSHIBA Asteion型4排螺旋CT机扫描患者, 在一段时期内行头颅CT扫描中, 经常发现类似于梗塞灶的不典型伪影。在固定的头颅CT扫描条见下, 扫描条件:120kV300mAs, 1.50s, 8mm, 8.0×4。每4层图像的第一层图像都出现固定的伪影。凡是行头颅CT扫描的患者, 无一例外都出现伪影, 伪影在CT图像中出现的部位与头颅摆放的位置有关。

2 结果

如图 1~4, 图 1患者在右侧基底节区出现伪影, 曾经误诊为腔隙性脑梗塞。图 2与图 4患者在大脑中线部位出现伪影。图 3患者在半卵圆中心出现伪影。若单独出现这一幅病灶, 很容易误诊为脑梗塞, 造成医患纠纷。经过我们自己多次校机伪影仍存在。最后经厂家工程师重装系统、重新检修(清理灰尘)、重新校正伪影方消失。分析伪影原因, 估计可能由探测器上的灰尘所致。

3 讨论

CT图像上可以产生各种各样的伪影, 应当认识, 以免造成误诊。发生伪影的原因很多, 大致包括以下几个方面的因素:①由X射线源引起的如线束硬化、量子噪音以及X射线管、准直仪与探测器几何关系上的原因。②CT装置本身的故障或工作状态方面的原因。③信息收集方面的原因, 如数据收集引起的伪影(图 5)。④CT图像重建产生的伪影。⑤显示系统产生的伪影, 如显影灰阶不良, 阴极射线管性能不佳。⑥扫描条件所产生的伪影, 如患者活动、装置振动、电压波动和室内温度和湿度不稳定等原因。在临床上经常遇到的伪影则是由X射线源、信息收集、图像重建和扫描所致。一般的伪影如颅内金属异物(图 6)、颅内骨嵴和信息收集所产生的伪影很容易分辩, 但不典型的伪影较难分辩。这就要求CT工作者有较强的实际工作经验, 有较强的责任心和良好的职业道德。对于我们在日常工作中所遇到的不典型的伪影, 只是对于我们所用的设备和环境而言。但由此可以提醒同行, 在实际工作中, 作为扫描的技术人员应当有高度的责任心和良好的职业道德。在暂时不能解决问题的情况下, 发现问题立即汇报或者向全科人员解释清楚, 以免给CT诊断大夫和临床大夫造成误诊。同时向患者说明情况, 并且尽快解决问题。创造一个安全的医疗环境。