随着科学技术的发展, 在医学领域, X射线诊断技术得到愈来愈广泛的运用, 而此项技术的普及应用, 不可避免地带来电离辐射这个危险因素, 经受过量的X射线照射则会对人体健康带来损伤^[1]。为了全面了解我院放射科医用诊断X射线装置和工作场所, 放射工作人员和受检者的防护状况, 现对市疾病控制中心放射防护所对我院X射线装置和工作场所的防护监测结果进行综合分析。

1 材料与方法 1.1 设备与场所基本情况

我院现有医用诊断X射线装置13台, 包括7台牙片机, 4台曲面断层机, 1台综合断层床, 1台床边机。配有13间机房。

1.2 放射工作人员情况

共有放射工作人员13人, 其中男性7人, 女性6人。30岁以下有5人, 30~ 50岁6人, 50 ~ 60岁2人。

1.3 检测仪器

FJ 347型Xγ剂量仪; 非介入式X射线输出评价系统。

1.4 方法

按GBZ 130-2002《医用X射线诊断卫生防护标准》和GBZ 138-2002《医用X射线诊断卫生防护监测规范》, 进行检测与评价。

2 结果 2.1 检测医用诊断

X射线装置防护的基本情况(表 1)

2.2 工作场所的防护情况

13台医用诊断X射线装置均设计为独立机房, 隔室控制。每台医用诊断X射线装置都取得了放射诊疗证和辐射安全证。机房面积及门窗漏射线检测均合格, 另外均配各门一灯一机联锁装置、孕妇提示牌和辐射警示标志。

2.3 受检者防护用品的使用情况(表 2、表 3)

受检者防护用品13间机房配置防护用品的为22个, 配置率为170%。其中铅脖套9件, 铅围裙9件, 铅屏风1件, 铅帽子2件, 铅手套1副。

2.4 放射工作人员防护情况

13名放射工作人员均能自觉佩戴剂量笔, 个人剂量监测均符合国家标准规定, 体检均合格, 无禁忌症。

3 讨论 3.1 设备情况

本次检测有一台牙片机不合格, 其不合格指标为kV输出值超标, 经过厂家调试已经合格。主要原因为厂家安装调试不准确。所以还是要加强医用X射线设备装置的保养, 出现问题应及时修理或调校, 性能明显下降或零件损害的设备, 要及时更新。定期进行放射防护检测。其余12台X射线装置的防护性能一次全部合格。每台设备都贴有放射防护合格证。

3.2 场所情况

工作场所的防护情况全部合格。机房外门周围无玻璃窗, 对外窗户一律用铅质遮挡物遮挡。13间机房门外、窗外环境辐射水平符合国家职业卫生标准, 合格率为100%。每间机房外门全部安装自闭器, 以保证X射线装置在出束状态下防护门处于关闭状态。门外警示灯与机器设备低压电路相连, 保证门-灯-机同步运行。每间房门外贴有放射工作警示标识和孕妇提示标识, 配置率为100%, 放射科大门外贴有大型放射工作警示标识。因X射线装置工作量较大时会产生有害气体, 所以13间工作场所一律配置具有送风功能的空调。

3.3 人员及患者防护情况

放射工作人员的自我防护意识较强, 工作时佩戴个人防护剂量笔, 并按要求每年由市疾病控制中心检测四次。放射工作人员隔室操作位辐射水平合格率100%, 操作室工作人员低于年剂量限值均符合国家职业卫生标准。工作人员训练有素, 技术熟练, 责任心强, 质量控制到位, 废片率及重拍率均 < 1%。工作人员全部持有放射工作人员上岗证和放射防护知识培训证。每人每年保证30天以上的带薪休假, 每两年由市职业病防治所对每名放射工作人员进行一次身体检查, 使每名放射工作人员的身体状况能胜任本职工作。每名放射工作人员每两年要由市放射防护所进行一次放射防护知识培训。每名工作人员的年剂量当量处于较低水平, 证明放射工作人员的工作环境很安全。在公众防护方面, 患者一律诊室外候诊, 工作人员虽然主动提示患者使用防护用品, 但有些受检者嫌麻烦不配合, 经提示后也未戴防护用品, 自身防护意识很淡薄, 今后要加强防护知识的宣传普及。孕妇由于自身特殊原因比较重视防护。但防护用品也要及时清洁消毒和补充更新。临床医生也应加强对患者的放射防护意识, 尽量减少不必要的拍片检查。

3.4 规章制度情况

制度是业务建设走上正轨的基础, 多年来我们很抓制度建设, 成立了以院长为核心, 有关职能部门负责人和放射科室主任参加的放射管理领导小组, 职责明确, 责任到人, 管理工作依据法规, 操作有章可循, 放射防护工作井然有序^[2]。科内各项规章制度和操作规程齐全。建立放射防护事故应急预案, 设备管理和日常维护制度健全, 设备使用流程和放射防护管理制度齐全, 诊室工作人员职责, 质量控制标准, 及评片制度, 并在各个诊室内明示。科室领导定期组织学习。本次检测之所以合格率高, 是和领导重视以及放射工作人员对设备的尽心维护分不开的。

解决好医用X射线防护问题, 不仅能保障辐射工作人员、受检者和公众的健康和安全, 而且能为进一步实施医用X射线诊断质量保证和质量控制计划创造良好的条件, 使更多能提高影像质量的技术和措施得以彻底落实, 最终为人类提供优质的影像技术, 为诊断与治疗提供可靠的资料^[3]。通过本次全面综合的调查掌握了我院X射线装置和工作场所及放射工作人员防护状况水平, 为今后做好设备的日常防护检测, 使用和维护, 放射工作人员的保健等工作奠定了基础。真正做到合理应用X射线为人类服务的同时减少所带来的危害, 实现放射防护最优化^[4]。