随着核技术在工农业、医学生命科学等方面应用的迅速发展, 人们与放射线接触的机会日益增多, 遭受辐射损伤的可能性随之增加。尤其是临床上对肿瘤患者进行放疗、职业受照人员的辐射性损害日益得到重视。因此, 研究开发抗辐射损伤的药物, 特别是天然药物抗辐射损伤的研究, 在现代医药保健事业中受到人们的极大关注。中医认为辐射造成机体气血受损, 其基本病机是气血两虚及血瘀。中药当归、黄芪具有补气补血活血的作用, 其经典组方当归补血汤在临床上更加应用广泛。笔者就近年来中药当归、黄芪及其有效成分在防治辐射方面的研究予以综述。

1 对造血系统的保护作用

辐射作用与机体后, 出现形态变化最早的就是造血、血液系统。电离辐射对于造血系统的损伤主要是抑制或破坏造血干细胞和增殖池细胞的增殖能力。造血系统辐射损伤后, 造血功能低下或衰竭, 白细胞、红细胞和血小板数明显减少, 从而诱发感染、贫血、出血等并发症。因而造血系统辐射损伤的治疗是放射病治疗的中心环节。全宏勋等^[1]研究了黄芪对辐射小鼠造血功能的影响, 结果表明黄芪能促进造血干细胞的增殖和向红细胞和粒细胞分化, 但对外周血血小板却无明显影响。蒋永培等^[2]研究报道黄芪甲甙对辐射损伤细胞与骨髓造血细胞有一定的保护作用, 能使损伤的脾细胞向正常逆转, 加速粒细胞增殖与动员作用, 促进成熟迟粒细胞成熟进入储存池, 从而进入到外周血循环, 对淋巴细胞有激活作用。刘文励等^[3]进行了活血化瘀中药当归对受照小鼠骨髓微环境及其供氧作用的研究。结果表明, 活血化瘀中药当归能促进急性放射损伤小鼠骨髓静脉窦的修复, 明显增加骨髓微血管数, 扩张其微血管面积, 同时使骨髓(PQ2)氧分压提高, 促进骨髓供氧。

2 对免疫系统的保护作用

机体免疫系统是辐射损伤的敏感系统, 其中T淋巴细胞敏感性最高。机体由于辐射损伤产生免疫功能紊乱状态, 表现为免疫活性细胞数量减少, 抗体形成抑制或紊乱, 细胞因子网络调节失常。长期的免疫功能障碍使病人处于对细菌、病毒等病原体和其他因子的高敏状态, 加重病情, 导致早衰和死亡。因而免疫系统辐射损伤的治疗是放射病治疗的关键环节。李宗山等^[4]用黄芪水煎液定期给小鼠灌胃, X射线照射后检测小鼠淋巴细胞增殖和IL-2的产生, 结果显示用药组小白鼠脾淋巴细胞增殖和IL-2产生显著增强, 与对照组相比差异有显著性; 李宗山、张迪等^[5]用100%黄芪水浸出液定期给小鼠灌胃, 然后测定照射后骨髓细胞增殖反应、淋巴细胞转化率、巨噬细胞吞噬功能。结果显示用药组对以上免疫学指标均有显著增强作用, 与照射组相比差异有非常显著性(P < 0.01)。未见有副作用。证明黄芪有明显抗γ射线辐射作用。宋洁等^[6]研究了黄芪在抗X射线中对免疫系统的保护作用。设置正常对照组、照射模型组、黄芪保护组, 测定淋巴细胞转化率。结果显示黄芪保护组与照射模型组相比差异有非常显著性(P < 0.01)。证明口服黄芪有明显抗X射线作用。许浪等^[7]用⁶⁰Co γ射线照射大鼠, 造成脾脏放射损伤模型, 随机分成试验脾脏放射损伤模型, 随机分成试验对照组和用药组, 用药组每只每天腹腔注射黄芪煎剂5ml, 给药后第20天和第28天处死大鼠, 在电镜下观察脾脏细胞超微结构, 对照组大鼠脾淋巴细胞损伤未恢复正常, 给药组基本恢复正常, 提示黄芪对脾脏的损伤有修复和促再生作用。赫垣等^[8] 800mV/cm²照射可造成染色体损伤, 黄芪多糖对由微波所致的肾功能损伤具有良好的防治作用。谢丛华等^[9]研究了当归对放射性肺损伤过程中TNF-α水平的动态影响, 当归能明显降低该过程中TNF-α表达水平, 能通过调控该细胞因子起辐射防护作用。洪燕等^[10-13]通过测定当归多糖(angelicapolysaccharide, AP)对⁶⁰Co受照小鼠外周血象、红细胞C 3b受体花环率、免疫复合物花环率、胸腺T淋巴细胞增殖和IL-2的影响等。结果表明当归多糖能显著提高受照小鼠外周血象, 促进造血功能; 能提高辐射损伤小鼠红细胞免疫粘附作用, 促进IL-2的产生; 拮抗ConA诱导的胸腺T淋巴细胞增殖的抑制作用, 促进细胞免疫功能。从而减少辐射的毒副作用及加强机体免疫监视的能力, 减少肿瘤的血路、淋巴结转移, 提高肿瘤患者放化疗的效果, 为当归多糖作为放射防治药及免疫力低下的肿瘤放化疗患者的免疫增强剂应用与临床提供了实验依据。

3 抗自由基作用

辐射可通过间接作用对机体产生广泛的损伤。激发体内产生自由基, 引起脂质过氧化, 造成对细胞、酶类及核酸等生物大分子的损害。天然药物能够清除辐射产生的H⁺、OH^-、H₂O₂等自由基, 即消除辐射的间接作用以防止其对机体的损伤。宋洁等^[5]研究了黄芪在抗X射线中对抗氧化应激的保护作用。设置正常对照组、照射模型组、黄芪保护组, 测定血清及回肠组织中超氧化物歧化酶(SOD), 丙二醛(MDA)的水平。结果显示黄芪保护组与照射模型组相比差异有非常显著性(P < 0.01)。证明口服黄芪有明显抗X射线作用。汪德清等^[14]对犬模拟肺癌术中黄芪总黄酮对放疗抗辐射损伤的作用进行了研究。在放疗前给予黄芪总黄酮, 可以有效地减少丙二醛的生成, 说明黄芪总黄酮可清除辐射损伤产生的自由基。

4 其他

张端莲^[15]等研究了当归对辐射损伤后小鼠卵巢组织的影响。用当归注射液对⁶⁰Co γ射线辐射损伤后的小鼠卵巢组织给予治疗, 连续给药30d, 图象分析显示, 实验对照组卵巢内卵泡细胞和卵母细胞内的DNA和RNA含量与实验用药组差异显著, 表明当归对辐射损伤后的小鼠卵巢组织具有保护作用。