自20世纪50年代以来, 卫生行政部门和有关专业单位, 在宁夏医用X射线机防护监督监测中做了大量的工作, 也取得了一定成绩。但宁夏经济滞后, 该项工作较发达地区差距较大。特别是近年来, 国家对放射防护管理工作有所调整, 由于有关部门之间协调不畅, 出现了管理不到位、重复监测等情况。使许多医疗单位特别是农村医疗单位加重了经济负担, 并浪费了卫生资源, 为此, 笔者通过二十余年特别是近年来的实际工作调查, 对存在问题进行分析并提出相关建议。

1 宁夏医用诊断X射线机防护工作中存在的问题 1.1 职责不明确

2003年国家对放射性同位素与放射装置管理工作出台了新的政策性调整, 将放射性同位素防护工作移交到环保部门管理, 而医用诊断X射线机防护工作则由卫生部门管理。由于经济利益的驱动, 放射装置使用单位出现了被双重监测的情况, 加大了医疗单位的经济负担, 尤其是农村医疗单位更是苦不堪言。

1.2 监督与监测脱节

宁夏大部分市、县没有专职放射防护监督员, 多年没有购置或配备相关的监测设备, 虽然宁夏卫生监督部门长年协助指导, 但仍然是鞭长莫及。市、县监督员监而不管的现象存在突出, 特别是部分医疗单位新建、改建、扩建项目不申报, 造成X射线机房投入使用后不符合标准要求, 没有相关的评价报告与验收手续。

1.3 医用X射线机操作人员素质偏低

许多X射线机操作人员对放射防护意识淡漠, 只知使用, 对放射装置不养护, 对患者及陪伴家属的防护意识差。大多数医疗单位用于患者的防护器材基本没有配备, 在拍片或透视时X射线机房门大开或拍片透视多人围观, 违背了ICRP提出的避免一切没必要照射的原则。

1.4 放射防护知识缺乏

相当一部分医疗单位领导对放射防护工作缺少相关法律知识, 对放射危害及其后果认识不足, 对新建放射装置机房不能按照规范、标准合理安排, 随意性较大, 不考虑长远规划与发展。

2 建议 2.1 行政协调

卫生行政部门应该积极与相关部门协调并在放射防护工作中明确职责, 避免重复监测, 减轻医疗机构的负担特别是农村医疗单位的经济负担。争取政府财力支持, 解决放射监测仪器设备, 严格执行放射防护相关法规。

2.2 努力提高放射工作人员素质

加强对放射工作人员的培训, 定期进行放射防护法规教育, 增强为他人健康安全防护意识。放射工作人员的素质直接影响着放射实践正当化和最优化原则, 建立健全各项考核制度, 严格杜绝不合格人员从事放射实践活动。

2.3 加强监督监测力度

宁夏以往在放射防护管理工作方面, 偏重于引导和教育, 缺乏依法行政的力度, 今后应加强监督监测力度, 杜绝部分单位违规开展放射诊疗活动, 改变监督员监而不管的情况, 提高宁夏医用X射线机防护监督监测水平。