随着社会经济、科技的发展, 电离辐射应用越来越广泛, 接触射线的放射工作人员越来越多, 为了解射线对放射工作人员健康的影响, 保障放射工作人员的健康与安全, 为放射防护管理工作提供科学依据。我们于2006年对全市391名放射工作人员进行职业性健康检查。

1 检查对象和方法 1.1 检查对象

全市从事医用X射线诊断, 工业探伤、放射性同位素应用等放射工作人员。年龄18~55岁, 放射工龄0~30a。

1.2 检查方法和项目

按卫生部《放射工作人员健康管理规定》要求和方法进行检查, 临床检查主要有①内、外科检查; ②心电图; ③肝、胆、肾B超声波检查; ④用裂隙灯显微镜检查眼晶体; ⑤实验室检查血象, 外周血淋巴细胞染色体畸变率分析和淋巴细胞微核(采用微量全血无血清培养制片)。

2 结果 2.1 内外科检查

发现脱发、神经衰弱等体征阳性率与接触射线的频率、剂量大小、工龄的有关。

2.2 B超检查

肾积水1人, 肾囊肿2人, 胆囊炎1人。

2.3 心电图检查

心肌劳损1人, Ⅰ度房室传导阻滞3人。

2.4 眼科检查

表 1显示, 眼晶状体混浊的有36人, 呈点状、片状, 空泡及后囊混浊, 对照组混浊有5人, 两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

2.5 实验室检查 2.5.1 不同工龄放射工作人员异常血象检出率(表 2)

与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。

2.5.2 不同工龄放射工作人员免疫分子学检查结果(表 3)

与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

本次调查显示, ①眼晶状体混浊前三个工龄组混浊率虽没有太大变化, 但工龄组30a以上的混浊率明显高于其他组, 与对照组二者之间差异有显著性, 这是由于放射工作人员在操作时不戴铅防护眼镜, 直接裸眼操作或者铅防护眼镜老化, 达不到防护目的造成的, 乡镇医疗机构的放射工作人员的眼晶状体混浊率比市直医疗机构的放射工作人员要高。医疗机构的眼晶体检出率比厂企的放射工作人员要高, 这可能是乡镇医院放射工作人员防护和防护设施没市直医院好。另外, 对于开展介入治疗的医院, 放射工作人员的辐射损害更为明显。②放射工作人员的WBC、RBC、HB、PLT四项指标和免疫蛋白IgG、IgA、IgM, 各工龄组之间差异均无显著性, 与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。这都能说明射线对人体有损伤。

不论在医疗机构还是厂矿企业放射工作人员的年龄越来越年青化, 通过调查, 在厂企放射工作的人员的年龄95%在20~35岁之间, 在厂企单位中, 一般放射工作人员工作5a左右就调换工种, 在医疗机构的放射工作人员年龄90%在22~45岁之间。医疗、厂企本着多培养年轻人的宗旨, 年青人就相应的加大工作量与工作时间, 同时, 这一部分人特别是厂企人员, 本着自己身体强壮, 自我的防护意识相对较差, 有些单位的防护设施不到位, 防护条件达不到有关标准等因素, 致使这部分人受到了辐射损害。

综上所述, 建议放射卫生监督部门应按照有关法律法规要求, 大力宣传放射防护知识及相关法律法规, 要向企事业单位领导多宣传, 引起领导的高度重视。建立放射防护机构, 配备放射防护人员, 要切实加强对放射工作人员的培训, 努力提高他们自我防护意识, 对低剂量的照射绝不能掉以轻心, 要完善必要的管理制度, 改善防护条件, 增加防护设施, 同时, 建议放射工作人员要采用间断操作, 轮换操作, 该休的放射假一定要休, 严格把握操作时间和强度, 对使其所接受的照射剂量降低到最低水平。对眼晶状体混浊的放射工作人员, 停止或减少接触射线并加强眼睛保护, 使眼晶体逐步恢复。定期不定期抽检放射工作场所防护效果, 严格要求各放射工作单位知法守法。从而保护从业人员的身心健康, 由于射线的危害性, 同时也要注意保护公众的身体健康。因此, 进一步加强放射工作人员的健康管理, 改善放射防护工作条件, 提高放射工作人员防护知识和防护意识, 仍是一项不容忽视的艰巨任务。