20世纪90年代以来, 美国从国家安全的高度防备潜在的生物、化学和放射性物质的恐怖袭击, 投入了大量的资金建设和完善突发公共卫生事件应对体系^[1]。就放射卫生突发事件而言, 近10年来, 我国平均每年发生各类放射突发事件约30起, 与发达国家相比, 放射突发事件的发生率相对较高。在总结经验与教训的同时, 如何完善应急体系建设, 加快人才梯队建设, 提高放射防护与应急救援的处置水平, 促进经济与社会协调发展, 日益引起政府和职能部门的重视。为掌握了解河北省放射卫生机构核和辐射应急处置量力, 我们于2006年8月对全省11个市级以上放射卫生机构进行了全面调查。

1 内容与方法 1.1 调查对象

全省市级以上放射卫生机构。即承担放射卫生监督、监测任务, 具有放射卫生检测能力的事业单位。由于体制上的原因, 放射防护机构各地的情况不尽相同, 或是当地疾病预防控制中心或是职业病防治所(院)。

1.2 调查方法与内容

本次调查以发放调查表和现场考察方式, 调查各市级以上放射卫生机构人员、设备、应急体系及储备情况。

1.3 质量控制 1.3.1 严格遵循三统一原则

调查时严格统一调查方法, 统一调查表格, 统一数据库软件。

1.3.2 组织培训

在调查开始前, 挑选事业心强、工作经验丰富的专业人员组成调查队伍, 并进行专门培训和考核。

1.3.3 现场抽查与技术指导

在调查实施过程中, 派出两个专家组, 对全省各市调查工作进行现场抽查、技术指导, 及时发现并解决问题, 确保调查工作质量。

2 结果与分析 2.1 放射卫生机构核和辐射应急体系情况

由调查数据得出, 全省被调查的21个放射卫生机构中有5个设有独立的放射防护专业科室, 占23.81%;有常设应急机构11个, 占调查量的52.38%, 有预警检测4个, 占19.05%;有核/放射应急预案/程序10个, 占47.62%;有核/放射应急演练3个, 占14.28%。2000~2005年, 全省被调查单位中均无核/放射应急药品储备。

2.2 放射卫生机构人员结构(表 1~表 3)

全省被调查的放射卫生机构共有人员133人。其中, 省级19人, 占14.29%;市级114人, 占85.71%。从表 1看出, 人员学历构成比率由研究生、本科、大专、中专及以下是依次递增的, 中专及以下学历占41.35%, 相对较高, 研究生学历相对偏少。从表 2看出, 职称构成高级职称比例增加, 初级以下职称比例明显减少。从表 3看出, 40岁以上占66.16%, 29岁以下仅占1.50%, 年龄构成老龄化趋势明显, 年轻人员严重匮乏。按从事岗位统计:核和辐射应急管理人员35人, 专职放射专业技术工作人员38人, 核和辐射应急管理兼放射专业技术工作人员60人。

2.3 放射卫生机构应急设备

全省被调查的放射卫生机构共有相关设备79台(套)。见表 4, 其中现场检测设备52台(套), 实验室检测分析设备14台(套), 个人防护设备13台(套)。从设备调查情况看, 全省核和辐射应急设备明显欠缺(如个人剂量报警仪、防护服装等)。目前, 省级放射卫生机构无个人防护设备应急储备。

3 讨论

本次调查分析结果较全面地反映了河北省放射卫生机构核和辐射应急资源的现状。从调查结果来看, 全省放射卫生机构各级、各单位公共卫生应急预案体系基本建立。放射卫生专业队伍以市级为主, 具备一定核和辐射应急医学救援能力和事故处理能力。核和辐射现有设施和设备基本满足日常防护检测工作。但也发现许多薄弱环节和不足之处:一是核和辐射应急专项资金严重短缺。各级、各单位大部分没有专门资金用于核和辐射应急工作。二是放射卫生专业队伍老化, 且高素质的多学科复合型人才缺乏, 在现场处置中, 方法传统、落后, 不能充分利用网络、信息等先进技术, 不能快速、高效、科学防控突发事件的发生。三是相关设备落后、陈旧, 大多仅停留在一般项目的检测, 谈不上突发事件现场的快速检验检测能力, 个人防护装备、药械物资储备严重不足。四是公共卫生应急预案体系特别是核和辐射相关预案不够完善, 核和辐射资源分布不平衡。

基于上述分析体会如下:一是争取更多政府支持。经历SAR S后, 专项拨款显著增加, 向疾病预防控制系统也有所倾斜。按照“预防为主”、“以人为本”的方针, 本着平战结合的原则, 建立突发公共卫生事件专项经费制度, 充分保障核和辐射等公共卫生事件应急机制的运行。二是加强专业队伍建设。卫生行业是技术密集型的行业, 行业能否发展关键在人才, 把公共卫生人才提到更加重要的位置来抓^[2], 其关键在于要有科学制度规划, 合理的人才梯队建设模式, 适应突发事件应急需要。三是加大设施建设力度。购置和更新核和辐射应急检测设备、防护装备等。四是完善预案, 通过演练, 增长突发事件知识、提高现场应急处置能力。