医用电子加速器, 由于它操作简便, 治疗效果显著, 能解决用传统方法不能解决的疑难病症, 而颇受世人欢迎。1968年北京医学院肿瘤医院引进我国第一台感应电子加速器用于医疗, 到目前, 我国的医用电子加速器已形成普及之势[1]。为了调查广东省医用电子加速器应用现状, 笔者对目前广东省在用的医用电子加速器进行了调查并分析如下。
1 对象与方法 1.1 对象以广东省使用中的医用电子加速器为对象。
1.2 方法根据近两年来省内医用电子加速器质控检测结果, 结合填报调查表的方法, 进行统计分析。调查数据截至2006年底, 并且不包括正在安装调试的设备。
2 结果 2.1 基本状况广东省自上世纪80年代中期引进医用电子加速器, 由于卫生行政部门严格控制配置管理, 除省会广州外各地级市只允许一家医院开展放射治疗工作, 到上世纪末, 广东省只有17家医院拥有医用电子加速器。近几年由于医疗事业的发展, 医疗改革的深化, 医疗市场的开放等因素, 广东省的医用电子加速器数量迅速增长。到2006年底, 广东省有医用电子加速器54台, 分布在省内18个市(见图 1)。其中国产设备7台, 占总量的13%, 进口设备47台, 占总量的87%。最高能量不小于10MV的有35台, 使用年限不大于5a的有34台。
根据2005年广东省人口情况, 省内每百万人口医用电子加速器拥有量为0.59台, 远低于2004年山东省每百万人口医用电子加速器拥有量[2]。各市每百万人口医用电子加速器拥有量详见表 1。
根据国标的检测方法及项目[3], 我们对全省医用电子加速器进行防护性能检测。从表 2可以看出, 在检测的8个项目中, 5个项目合格率为100%, 合格率最低的为半影宽度指标, 为88.9%。
广东省41家拥有加速器的医院中, 只有18家医院有专业物理人员, 占总数的44%, 有剂量仪的医院有34家, 占总数的83%, 有扫描水箱的医院有5家, 占总数的12%。近几年, 我国一直在推广IAEA第277号技术报告书中推荐使用的吸收剂量测量方法, 全省有17单位能够规范的使用277号技术报告书中推荐的方法校准输出量, 占总数的41%, 其他医院仍然使用Cλ、Ce方法校准输出量。
3 讨论 3.1 配置分布不均, 地区差异严重由于广东省经济发达城市主要集中在珠三角地区, 因此珠三角地区的广州、佛山、中山、珠海、东莞、深圳6市医用电子加速器数量就占了全省的60%。如果把周边1小时经济圈的另4个城市算进来, 则将接近70%, 而东西两翼及北部经济欠发达地区医用电子加速器数量占总数量的百分数分别为11%、17%和4%。21个地级市中仍有3个市没有医院使用加速器, 而拥有加速器的城市之中只有广州市每百万人口医用电子加速器拥有量超过2台, 另外17个城市每百万人口医用电子加速器拥有量均低于1台。如何合理配置应用两翼及北部欠发达地区的医用电子加速器, 方便广大肿瘤患者的就医, 是值得我省卫生行政部门探讨的问题。
3.2 质控工作仍需加强从本次调查的数据可知, 我省医用电子加速器防护性能检测结果理想, 这与我省卫生行政部门对放射诊疗设备的质量监督管理工作一直常抓不懈密切相关。但是应该注意到54台设备中使用年限低于5a的新设备占了63%, 随着使用年限的增加, 设备老化造成性能指标的不稳定性也将逐渐增大。为了确保医疗质量及防范安全隐患, 今后应当继续重视防护性能检测及质控工作, 同时应加强应用质量监督管理工作, 保证设备的正常运行, 及时促进设备的更新换代。
3.3 相关配套不足近年经济的发展、医疗市场的放开使广东医用电子加速器得到了较快发展, 但是由于物理人员、技术人员的缺乏及医院领导认识上的误区, 导致医院投入巨资购买设备后, 相关人员及质量保障设备跟不上发展, 医用电子加速器日常质控工作得不到保证, 严重影响了我省放射治疗总体水平的提高。为此, 必须严格执行《放射诊疗管理规定》中的配置要求, 促进开展放射诊疗单位的人才引进, 加强物理人员的专业培训, 尽快建立并推广一套适合我省医用电子加速器日常质控工作的完善的指导程序, 这样才能确保我省放射治疗工作健康发展。
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陈敬忠, 龚怀宇. 医用电子加速器的防护[M]. 成都: 四川科学技术出版社, 2001: 4.
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张茹, 夏春冬, 吴晓明. 山东省医用电子加速器应用现状分析[J]. 中国辐射卫生, 2006, 15(4): 469-470. DOI:10.3969/j.issn.1004-714X.2006.04.048 |
[3] |
GB15213-94, 医用加速器性能和试验方法[S].
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