作为全省放射工作人员健康检查机构, 我所2005年对900多名放射工作人员进行了健康体检, 现将资料完整的890名放射工作人员体检结果分析报告如下。

1 对象和方法 1.1 分析对象

我省392个单位从事或即将从事放射工作的人员890人, 年龄19~65岁, 其中男性642人, 女性138人, 上岗前检查人员7名, 在岗人员883名。在岗人员中医学放射工作人员708人, 工业放射工作人员175人。职业工龄:最高41a, 最低1月, 平均10.06a。

1.2 分析项目及方法 1.2.1 临床检查

包括详细医学史询问; 内科检查; 外眼及裂隙灯下眼晶体检查; 皮肤科检查。

1.2.2 实验室检查 1.2.2.1 外周血液分析

采用指尖末梢血, 检查包括血红蛋白、血小板计数、白细胞总数及分类, 正常范围为:血红蛋白:男120~180g/L, 女110~170g/L; 白细胞总数:(4.0~10.0)× 10⁹/L; 血小板计数(90~300)×10⁹/L。

1.2.2.2 淋巴细胞微核分析

采用微量血72h培养法, 以微核率≤ 10‰为正常范围。

1.2.2.3 肝功能

谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、乙肝表面抗原。

1.2.3 提出明确的放射工作适应性意见

根据《放射工作人员健康标准》(GBZ98-2002), 对体检结果符合基本要求的受检人员出具继续从事放射工作的意见; 有内分泌疾病史及本次血液学检查稍有异常者, 建议经相关检查后决定是否进行原工作; 血液学检查结果偏离正常范围较大或淋巴细胞微核率超过正常范围者, 建议减少或暂时脱离射线工作一段时间后复查; 对患有标准第4章所列的禁忌症者, 结合临床症状、可靠病史记录、相关检查资料、动态观察结果客观真实地出具是否脱离放射工作的适应性意见。

2 结果

2.1临床检查结果分析临床检出异常以血压升高为主, 其次为晶体混浊, 多为点状混浊, 前后囊下皮质较多见, 达到白内障程度的仅8人, 其中1人为外伤性, 2人为先天性, 4人为老年性, 1人为糖尿病性。皮肤改变多由可明确诊断的疾病所致, 存在甲纵嵴的人员工龄均在25a以上。详见表 1。

2.2 实验室检查结果分析

从表 2可见, 外周血液异常检出率达48.30%, 特别是白细胞异常检出率, 其次是血小板计数, 但由于是指尖采血, 受操作影响, 血小板有时会因挤压破碎而导致计数的准确性, 所以, 血小板的异常率应较此数据低。本年度体检人员淋巴细胞微核率均在正常范围内。

2.3 放射工作适应性意见分析

7名进行上岗前体检的人员经检查均予可从事放射工作意见。其余883名放射工作人员放射工作适宜比为78.98。详见表 3。

3 讨论

放射人员职业健康检查的目的除了可早期发现职业损伤和职业不适应症外, 还可以检出非放射因素所致的常见病、慢性病, 如血压升高等, 这有利于受检者早期发现疾病, 达到早诊断、早治疗、及时评估放射岗位适应性的目的。表 1可见, 本次体检中发现高血压33例, 占37.71%。晶体浑浊67例, 占7.53%, 明显低于相关报道^{[1, 2]}, 晶体混浊检出较低也可能与执行混浊定义的标准或检测条件不同有关。另外, 还查出甲亢、精子活力低下及鼻咽癌已治愈患者各1例。从实验室检查结果(表 2)可见, 淋巴细胞微核率均在正常范围, 而外周血液异常检出率高达48.3%, 白细胞总数、血小板异常检出率分别为14.49%、11.23%, 高于同为西南地区的成都市(分别为7.20%、9.39%)^[1], 而血红蛋白异常检出率(3.03%)低于成都地区(7.31%)。淋巴细胞比例﹥ 40% 136例, 占14.28%, 不能完全排出射线因素影响。作为对电离辐射敏感的生物剂量指标, 放射工作人员淋巴细胞微核的异常检出率据资料报道可达10.1%-13.3‰^{[3, 4]}。

另外对即将从事或正在从事放射工作人员进行职业健康检查的目的是评价其对放射岗位的适应性及继续适任放射岗位的程度, 保证工作人员参加工作时及参加工作后都能适应其将承担或所承担的放射工作。此次体检人员中明确建议调离放射岗位的有5人, 其中3人为首次接受职业体检, 分别为鼻咽癌、精子活力低下、严重甲亢; 另有2人因连续3年体检白细胞总数均低于正常, 暂时脱离岗位后也未能恢复正常, 建议调离放射岗位。

至2004年底, 贵州省应有放射工作人员3 000人以上, 但放射工作人员的体检率很低, 在岗人员体检率只有30%左右, 上岗前体检率更低, 连0.5%都达不到。首次接受职业性健康体检的人员占所有在岗体检人员的35%, 与再次接受职业检查的工作人员对比, 两者的从业适宜比差不多, 均略低于80%, 但由于没有他们从事放射工作前的本底资料提供对照, 不能判断其某些异常效应是否与接触射线有关。职业健康体检率的提高有待于单位劳动保护制度的健全和工作人员自我保护意识的提高。