医用X射线诊断设备大体上可分为两种, 即透视和摄影。透视机又分为普通屏和带影像增强器两类; 普通屏有的只可以进行透视, 有的带有拍片功能。带影像增强器的按其功能或用途又分为:普通胃肠透视机、数字胃肠透视机、数字减影机(DSA)(也称为C型臂, G型臂)。上述三种透视机除具有透视功能以外, 同时也具有点片(采集)功能。笔者重点阐述具有透视功能X射线诊断设备, 在QC检测中关键的技术指标。QC检测是近些年来新开展的一项为保证X射线诊断设备在临床对疾患确认影像质量的新技术, 且发展态势日益强劲, 国内外的QC检测技术日臻成熟, 检测指标多达几十种甚至上百种, 每一种技术指标都会影响到影像的质量, 但一般的技术指标和关键的技术指标对影像质量的影响程度是有所不同的, 所以关键的技术指标在QC检测中的确定是十分重要的。

一般来讲, 在影像质量方面, 胶片的效果好于屏面(监视器)上的效果, 但在实际工作中, 多数情况下往往只采用透视方法, 所以此时对透视的影像质量的检测就需认真对待, 以避免误、错、漏诊的情况发生。根据实际检测和临床诊断要求, 空间分辨力和低对比度分辨力是核心指标, 即关键所在, 以该两项指标在影像QA和QC中的重要性方面, 可以讲, 其中一项不合格, 就可视为该设备性能不合格, 所以在实施QC检测中该两项指标是必检的项目, 尤其是在验收的检测中, 对两项指标一定需认真进行。有条件的医疗单位, 应把对该两项指标的检测作为日常的考查项目来做, 一般应在1-3个月, 最多不应超过半年就应进行一次, 尤其是对设备进行大修或更换关键元件后, 更应考虑实施检测。

空间分辨力和低对比度分辨力的优劣与否是能否确认疾患的关键, 其他技术指标虽然也对影像有一定影响, 但影响的程度远不及该两项指标重要, 例如高压或毫安秒指示不准, 可以通过在使用中的经验进行补偿, 而空间分辨力和低对比度分辨力的欠佳状况是无法用上述方法补偿的, 当然对其他技术指标欠佳最佳的方法还是应进行适时的纠正和调整, 使其的性能达到最佳。射线束垂直度是关系到影像失真(变形)与否的一项检测指标, 造成射线束与影像接收器平面是否垂直的因素有很多, 如X射线管是否水平、X射线靶面安装的是否正确等都可能影响射线束的垂直度; 照射野与灯光野一致性是关系受检者是否受到多余照射和涉及到诊断信息能否丢失的一项检测指标, 既是性能方面的检测内容同时也是防护的检测内容之一。

对诊断设备的QC检测, 国家的相关标准已有明确规定, 所以在一致性检测中可以参照执行, 但在验收检验时除严格遵循国家的相关标准外, 厂家给出的出厂标准也应予以借鉴, 在国家的相关标准中, 对此也有要求, 甚至对在验收检验时, 对供购双方的合同也应予以参考, 尤其是厂家给出的出厂技术指标或性能标准本人认为在验收检验时, 凡高于国家相关标准, 就应采用厂家给出的出厂技术标准或性能标准, 低于国家的相关标准的, 应执行国家的标准, 一般来讲, 出厂标准高于行业标准, 行业标准高于国家的标准, 国家标准又高于国际标准, 所以验收检测时应本着就高不就低原则。许多设备在出厂时已对设备有关技术性能进行了自检, 并将检测结果随设备一起装箱, 因而在安装后的调试时应作为验收的重要依据。

目前, 各种X射线的诊断设备五花八门, 并各有千秋, 但对性能的检测标准只能遵循一个, 目的也只有一个, 即保证设备能满足临床诊断的要求, 影像质量能作到最佳, 同时在获取最佳影像的同时又使受检者减少或避免多余照射, 较差的影像质量除引起误、错、漏诊的情况外, 重复照射是增加受检者照射剂量的主要来源。在放射科实施QA、QC检测就是要实现上述目标。