2. 湖北民族学院医学院附属医院
2. Medical school of Hubei Institute for Nationalities, Enshi 445000 China
古方"生脉散"乃中医名方, 功能主治:益气生津、养心补肺, 临床上常用于治疗气阴两虚患者, 有大补元气、固脱复脉的功效。该方由人参、麦冬、五味子组成, 其有效成分为人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮、五味子素等, 有多种药理作用[1]。有关临床研究发现生脉散对组织辐射损伤有防止作用[22], 但对动物小肠辐射后损伤的防护作用未见报导。本实验通过60Coγ射线照射建立肠辐射损伤动物模型, 观察了生脉散口服液对小鼠小肠组织辐射后在抗过氧化损伤、调节白细胞介素水平及小肠腺组织存活率等方面的影响。
1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 药品生脉散由人参、麦冬、五味子组成, 所用药物均来自湖北民族学院附属医院中药房, 并由医学中药制剂室按传统方法煎制成含生药2g/ml的水煎液备用。
1.1.2 试剂和仪器SOD、GSH-Px、MDA检测试剂盒由南京建成生物工程研究所提供, IL-2、IL-4、IL-6试剂盒由解放军总医院科技开发中心放免所提供, IL-11试剂盒由深圳晶美生物工程公司提供, AEROSET 09D05-01全自动生化分析仪(美国), TL-16G型高速冷冻离心机(上海实验仪器厂生产), GC-1200 γ放射免疫计数器(中国安徽科大创新股份有限公司), 双筒光学显微镜。
1.1.3 动物健康昆明小鼠, 9~10周龄, 体重20~22g, 雌雄兼用, 由湖北省动物实验中心提供。
1.2 方法 1.2.1 动物模型的建立及处理参照[3]将各组动物(除正常对照组外)进行60Coγ射线一次性全身均匀照射, 单位质量的照射剂量为3.89 ×10-2Gy· kg-1, 距离0.80m, 受照剂量为6 Gy。实验设正常组、模型组、不同剂量生脉散给药组(每天灌服40, 60, 80g· kg-1.bw), 照射后24h持续ig给药, 每日1次, 共14d。正常组、模型组ig给等容量体积生理盐水灌胃。
1.2.2 指标检测及方法实验完成后将动物麻醉, 取各组小鼠的十二指肠、空肠和回肠段, 在低倍镜下分别计数单位面积肠片上的肠腺数和绒毛数, 并计算肠腺存活率(结果以肠腺存活百分率表示)。同时取新鲜肠组织, 用预冷的生理盐水冲洗除去血液和粪渣, 滤纸吸干称重, 加9倍生理盐水, 在低温(冰水)中用玻璃研磨器研磨制成10%的组织匀浆, 高速离心取上清液低温(3℃)保存待测。SOD、GSH-Px、MDA检测按试剂盒说明书进行。尾动脉采血放免法检测IL-2、IL-4、IL-6、IL-11。
1.2.3 数据分析实验数据采用SPSSFORWINDOWS10.0软件进行t检验统计处理。
2 结果 2.1 生脉散对小肠肠腺存活率的影响小肠粘膜单位面积上的肠腺数和绒毛数的变化及计算出的肠腺存活率, 是反映小肠辐射损伤程度的主要指标, 其变化在模型组小鼠肠腺数和绒毛数减少, 肠腺存活率降低(表中以肠腺存活百分率表示), 而不同剂量生脉散给药组(40, 60, 80g· kg-1.bw)灌胃后不同程度使肠腺数和绒毛数增多及提高肠腺存活率(P < 0.05), 且生脉散的作用呈现一定剂量效应关系。见表 1。
与模型组比较, 不同剂量生脉散给药组(40, 60, 80g· kg-1)灌胃均升高组织中GSH-Px、SOD活性, 肠组织中MDA含量减少, 且生脉散给药组中、大剂量作用显著(P < 0.01)。见表 2。
与对照组比较, 模型组大鼠血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-11水平明显降低(P < 0.01);经过2周的灌胃用药, 模型组大鼠血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-11水平升高(P < 0.05, P < 0.01)。见表 3。
电离辐射照射后, 可引起动物明显的消化道急性损伤, 小肠是营养物质消化吸收的主要部位, 小肠对辐射损伤最敏感, 临床上肠型放射病表现为广泛的肠粘膜脱落、坏死并失去正常粘膜的屏障功能。小肠腺干细胞因照射而引起死亡, 当肠腺内干细胞的数目趋于零时, 即可引起该肠腺的死亡, 并随着照射剂量的增加, 肠腺存活率降低[4]。自由基在辐射损伤的发病机制中有重要作用, 多种细胞因子可以恢复辐射损伤后造血功能、免疫功能重建及加强对肠上皮损伤的保护作用[5-7]。本实验采用60Coγ射线一次性全身均匀照射诱发小鼠辐射损伤模型后, 发现小鼠不同小肠段腺数和绒毛数减少, 肠腺存活率降低, 肠组织中MDA含量明显升高、GSH-Px、SOD活性降低, 血清中的多种白细胞介素水平变化明显, 证明了辐射损伤小肠组织损伤明显, 氧自由基和细胞因子在辐射性肠损伤发病机制中起重要作用。
在实验研究中观察到, 生脉散给药组肠组织辐射损伤程度明显缓解, 且呈一定剂量效应, 显示采用生脉散灌胃用药可明显减轻模型组小鼠的肠损伤, 使肠腺数和绒毛数增多及提高肠腺存活率, 表现出抗损伤的作用; 实验中, 生脉散灌胃用药能降低辐射损伤小鼠代谢产生的脂质过氧化物MDA含量, 升高GSH-Px、SOD活性, 表现出抗氧化特性, 从而对肠组织中的脂质过氧化反应具有抑制作用, 保护组织细胞; 辐射损伤引起小鼠白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-6、IL-11)水平降低, 生脉散灌胃用药后可明显升高白细胞介素水平。电离辐射可引起机体组织生成性质活泼的自由基, 破坏组织大分子结构, 通过直接作用和间接作用引起生物大分子损伤, 研究表明细胞因子是一类小分子多肽, 具多种生物学活性, 近几年发现有些细胞因子在辐射损伤的预防和治疗中作用明显[6, 7], IL-2和IL-11可维持肠上皮细胞完整性及提高肠隐窝干细胞的抗损伤作用, IL-4和IL-6可促进淋巴细胞增殖和肠免疫功能。生脉散具有益气生津、养心补肺的作用, 有大补元气、固脱复脉的功效, 其组成为人参、麦冬、五味子, 有增强对各种有害刺激的防御能力、刺激造血器官、增强免疫力、加速淋巴母细胞转化、调节血液循环等功能。有关研究显示人参、麦冬、五味子单味药及生脉散复方具有清除氧自由基的能力, 生脉散可调节热损伤大鼠和糖尿病患者血IL-2和IL-6[6-10], 由于氧自由基在辐射性肠损伤发病机制中起重要作用, 而多种细胞因子及白细胞介素的相互作用可以减轻组织损伤, 所以实质上提高组织抗氧化能力及白细胞介素对辐射损伤的防护是非常重要的。实验中生脉散降低MDA含量、升高重要的GSH-Px、SOD活性及升高白细胞介素水平足以表明其抗氧化特性和对细胞因子异常有调节恢复作用, 从而缓解肠组织辐射损伤程度, 对于该复方各种成分在实验中的作用需要进一步探讨。
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