恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命的疾病之一, 其发病率及死亡率正迅速上升, 目前, 放疗仍然是治疗恶性肿瘤的主要方法。大量研究资料证明灵芝在不同程度上提高所有癌症患者的机体免疫力, 改善肿瘤微循环, 改造肿瘤乏氧细胞, 刺激骨髓造血功能, 增加放、化疗疗效, 减轻放、化疗的毒副反应, 并具有疗效佳、毒性低、使用方便等优势, 实用性强^[1]。现将2005年1月~ 2006年12月经病理诊断确诊为恶性肿瘤56例患者口服灵芝破壁孢子粉配合放疗减轻胃肠道反应的观察及护理体会报告如下。

1 临床观察 1.1 一般资料

治疗组28例, 年龄40 ~ 70岁, 中位年龄64岁, 灵芝破壁孢子粉+放疗组:男21例, 女7例, 其中肺鳞癌l 6例, 腺癌5例, 乳腺癌7例。对照组28例, 男20例, 女8例, 其中肺鳞癌12例, 腺癌8例, 乳腺癌8例。根据国际标准TNM分期均为m-Ⅳ期。治疗组口服灵芝破壁孢子粉3粒/d, 3次/d, 连服200粒为一疗程。配合放疗20次, 四周。对照组28例, 单纯放疗20次, 四周。两组随机入组, 平行对照。经医学统计学分析处理。

1.2 疗效评价

疗效判定标准:无反应, 无恶心、呕吐; 轻度反应, 每天呕吐1次, 且不影响进食; 中度反应, 每天呕吐2 ~ 5次, 影响进食; 重度反应, 每天呕吐6次以上, 严重影响进食, 需卧床休息^[2]。

2 结果 2.1 患者恶心、呕吐的情况(表 1)

治疗组28例患者无反应者为13例, (46.4%); 轻度反应者为10例, (35.7%); 中度反应者4例, (14.3%), 重度反应者1例, (3.6%), 对照组28例患者无反应为3例, (10.7%), 轻度反应者为4例, (14.3%), 中度反应者15例, (53.6%), 重度反应6例, (21.4%), 经统计学分析P < 0.05, 治疗组与对照组比较, 差异有显著性, 治疗组优于对照组。

3 护理 3.1 胃肠道反应的护理

(1) 放疗易致食欲减退, 恶心, 呕吐等症状, 应指导患者少量多餐, 进食速度宜慢, 选择高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食, 如新鲜蔬菜、水果、果汁。忌烟、酒、酸、过咸辛辣刺激性食物。

(2) 每日饮水量不少于2 500ml, 给予较清淡、易消化的食物。呕吐严重时, 可以指导患者在一定时间内暂禁饮食, 以减轻胃的负担。

(3) 患者发生呕吐时, 应保持呼吸道通畅, 避免发生窒息。呕吐后及时清理呕吐物, 以免对患者产生不良刺激。呕吐严重时, 应遵医嘱应用止吐药。

3.2 放疗护理 3.2.1 心理护理

热情接待患者, 因患者对放疗不了解及害怕放疗副作用而产生恐惧感, 放疗前应对患者详细讲解其优越性, 消除紧张心理, 增强信心, 给予患者多方面精神安慰^[3]。

3.2.2 皮肤护理

放射疗法的x射线及⁶⁰Coγ射线剂量虽低, 但时间较长, 有的患者会出现不同程度的干性及湿性皮肤反应。干性反应者, 如红斑、皮肤瘙痒, 应保持皮肤干燥、清洁, 严禁手挠, 可局部轻拍, 表面涂冰片粉剂止痒。湿性反应形成溃疡、水泡时, 及时清创处理。

3.2.3 照射野皮肤护理

保持照射野标志线清晰完整, 皮肤清洁干燥, 禁贴胶布和涂刺激性药物, 忌用肥皂擦洗, 内衣宜柔软宽大、吸湿性强, 防止皮肤擦伤, 影响治疗。如皮肤有瘙痒, 可用2 g薄荷粉涂抹, 但不能用带刺激性含金属成分的药物, 督促患者每周修剪指甲, 并磨光滑, 以免抓破皮肤。对出现皮肤红斑、色素沉着或脱屑等情况, 需保护皮肤, 防止破损。对皮肤表面有渗出的湿性皮炎, 应停止放疗, 行暴露疗法。发生糜烂或溃疡者要按无菌操作及时换药, 争取早日痊愈。

3.2.4 放疗并发症护理

放疗开始2周后相继会出现放射性食管炎和放射性肺炎, 表现为进食疼痛, 吞咽困难伴梗阻感, 刺激性咳嗽, 气促等症状, 应做好解释工作, 注意休息, 遵医嘱给抗菌素、激素等药物静滴对症治疗, 严重进食困难者, 可采用静脉补充营养物质如脂肪乳、氨基酸等药物维持体内水电解质的平衡及营养供应, 使治疗顺利进行。

4 讨论

灵芝孢子粉是灵芝发育周期中生长成熟期从菌盖弹射出来的象淡雾状的极其微小的孢子, 是一种珍贵的药用真菌。动物实验证明长期口服灵芝孢子粉血液学、血液生化学及组织病理学指标均无明显影响, 证实长期服用灵芝孢子粉无明显毒性, 为临床应用的安全性提供了实验依据。贾军等研究灵芝孢子粉适用于肿瘤放疗患者出现食欲减退、精神不佳、呕吐等, 用于增强体质, 改善症状。灵芝孢子粉的抗癌作用主要不是直接杀伤癌细胞, 而是通过刺激人体非特异性防御机能, 尤其是在癌症病人经放疗, 化疗机体免疫力受损的情况下, 与放疗、化疗配合治疗来增加放、化疗疗效, 减轻放、化疗的毒副反应达到防癌抗癌的目的。本组病例通过以上相应的护理措施, 配合药物治疗, 对肿瘤放疗患者实施有计划的护理措施, 有效地降低了不良反应的发生。肿瘤放疗护理的最终目的是看护并保持患者健康, 早期诊断疾病, 有效地治疗疾病, 预防并发症和促进早期康复, 以帮助患者达到最佳的功能状态。护理人员不仅要有专业知识和技能、基础理论知识、管理知识, 还要有较高的职业道德和敬业精神, 要有爱心, 一切以病人为中心, 同时要不断学习, 搞好调查研究, 保证放疗计划顺利实施。