实施核电站周围居民健康状况调查及疾病登记, 儿童健康是重要的关键居民组之一^[1、2], 因此在广东大亚湾核电站选址, 建设和投产前后, 从1981 ~ 2005年就有计划地对选定深圳大鹏居民调查区的儿童健康进行长期监测, 并组织了五次的调查^[3、4]。目的是建立核电站周围儿童健康状况动态基础资料, 笔者将在大亚湾核电站运行10年后的2005年进行的调查与登记结果与前四次调查结果列比如下:

1 调查对象与方法 1.1 调查范围与对象

以核电站为中心, 深圳大鹏居民调查区距离0 ~ 5km有8个自然村, 5~ 15km有30个自然村。2005年总人口49 120人。前四次调查均以户籍在册6 ~ 14岁儿童人口总数, 以1 /10的比例按年龄整群分层随机抽样进行调查, 2005年采取了在校学生全员调查, 占儿童总人口(户籍+暂住)8.25%。

1.2 调查内容与方法 1.2.1 儿童生长发育形态指标测量

按《中国学生体质、健康调查研究》手册所规定的方法和要求测量:身高、体重、胸围、头围。

1.2.2 甲状腺肿大检查

采用医学临床常用的触诊及B超仪检查按《全国碘缺乏病防治监测方案》技术要则进行。使用碘盐检测剂快速法测定抽检儿童家中食盐碘含量。

1.2.3 出生儿缺陷调查

采用广东省出生缺陷报告卡, 根据全国出生儿缺陷动态监测项目, 列入统计病种25种, 由专业人员收集和核实各医院入院分娩者和各社区、自然村、异地或家庭分娩者的人数、新生儿畸形人数、病种和名单。

1.2.4 质量保证

对参加调查人员进行学习培训, 使用法定或统一的调查表格及记录方式, 各项测试仪器及器材经质量认证。参加单位取得《广东省职业健康检查机构资格证》。

2 结果与分析 2.1 儿童生长发育形态指标

2005年3 544名6 ~ 14岁儿童测试平均结果列于表 1, 三项指标平均增长量有显著提高。身高、体重和胸围分别比1990年提高了2.8cm、2.9kg差异有显著性(P < 0.05), 比1981年提高了5.1cm、5.0kg和4.1cm差异有非常显著性(P < 0.01)。

2.2 儿童甲状腺肿大

2005年按7 ~ 14岁儿童人口总数1 / 10的比例抽查了493名儿童甲状腺, 结果列于表 2, 触诊肿大率为7.7%, B超检查阳性率为0.2%, 比1997年调查结果触诊肿大率11.8%, B超检查阳性率14.0%, 分别下降了4.1%和13.8%。

2.3 儿童家中食用碘盐抽检结果(表 3)

抽检493份, 合格率89.7%, 相比1997年抽检557份合格率21.5%。提高了68.2%。

2.4 出生缺陷儿发生率调查结果(表 4)

2002 ~ 2005年略高于以往三次调查结果, 主要病种为多指、并指、肢体短缩。散发分布。

(1) 儿童生长发育形态指标:身高、体重和胸围, 平均增长量有显著提高, 比2000年全国学生体质调研结果增长幅度大, 这与当地居民整体生活水平不断改善, 儿童身体素质和健康水平不断提高有关。

(2) 自从1998年以来当地大力实行普遍碘化盐和碘缺乏健康教育取得了成果, 碘盐合格率提高到89.7%。甲状腺肿大率, 触诊和B超检查分别下降了4.1%和13.8%。

(3) 2002 ~ 2005年出生缺陷儿发生率略有升高, 但低于全国妇幼卫生监测报告2002年为111.2 /万、2004年为128.38 /万。

(4) 儿童形态指标, 甲状腺肿大率和出生缺陷儿发生率五次调查结果表明这三项健康指标及其变化规律均与国内一般地区类同, 属于非辐射因素所致的自然变动水平。

参加本次调查工作人员:吴俊、卢若翩、李忠平、何云新、杨宇华。在此表示感谢。