为了解基层部队医疗卫生单位医用诊断X射线装置的运行质量状况, 2006年4~6月, 我们对北京军区所属师旅卫生单位的36台透视X射线机和33台摄片射线机进行了影像质量抽查监测, 结果报告如下。

1 监测内容、仪器与评价标准 1.1 监测内容^{[1, 2]}

透视机监测增感屏或普通荧光屏的高、低对比度分辨力, 有用线束进入受检者体表空气照射量和管头组装体漏射线照射量率; 摄片机监测有用线束输出量重复性、输出量线性(毫安秒互换性)、80kVp半值层厚(mmAl)、峰值电压、曝光时间、射野与光野偏差、射束垂直度。

1.2 测试仪器

X射线诊断影象质量控制检测箱(军事医学科学院放射研究所); FJ347A型X和γ剂量率仪(国营263核仪器厂)。

1.3 评价标准 1.3.1 透视机评价标准

① 高对比度分辨力应分清20目网格以上, 低对比度分辨力应看到3mm圆孔影像。②有用线束进入受检者体表照射量率, 普通荧光屏70kVp, 3mA时最高限值为1.29×10^-3C·kg^-1·min^-1; 增感屏70kVp, 1mA时最高限值为7.74×10^-4C·kg^-1·min^-1。③管头组装体漏射线距焦点1m处的空气比释动能率, 70kVp, 3mA为120μGyh^-1。

1.3.2 摄片机评价标准

① 有用线束输出量重复性, 70kVp, 适当的毫安秒, 相对标准偏差小于5%。②70kVp, 互换毫安秒, 相邻两档线性 < 0.2。③80kVp半值层厚(mmAl), 应大于或等于2.3。④峰值电压(kVp)和曝光时间, 实测值与表头预置值偏差≤±10%。⑤光野边缘偏差≤2cm。⑥射束垂直度≤3°。

2 结果 2.1 透视X射线机运行质量监测结果(表 1)

由表 1可见, 抽查监测36台透视机, 低对比度分辨力只有30台合格, 合格率仅占83.33%;体表空气照射量率35台合格, 合格率97.22%。另外, 高对比度分辨力25台合格, 合格率69.44%, 有11台机一般只能见到16目网格, 较模糊、清晰度不高, 需调整; 管头组装体漏射线照射量率25台合格, 合格率69.44%, 有11台机铅门关不上, 需检修。

2.2 摄片X射线机运行质量监测结果(表 2)

由表 2可见, 监测33台摄片X射线机, 80kVp半值层厚30台合格, 合格率90.91%;有用线束输出量重复性、峰值电压、曝光时间、射束垂直度合格率分别为75.76%、78.79%、69.70%、75.76%。输出量线性、射野与光野中心偏差和接触屏片测试质量控制指标合格率都较低, 近半数不合格, 影响了摄片质量, 容易造成废片, 需调试、检修, 更换片盒。

3 讨论

通过对某地区医疗卫生单位X射线机质量进行抽查监测, 可以看出, 透视X射线机运行质量好于摄片X射线机, 但总体存在问题较多, 一些设备和配件需维修、调试和更换。大部分单位既得不到新配设备, 也没有能力自我更新。现有部分设备都有这样或那样的故障, 有的射线装置实际已呈报废状态, 射线装置不能适应工作需求。定期用监测仪器对X射线机进行认真的全面的质量监测, 及时了解射线装置使用和安全防护情况, 及时发现问题和解决问题, 对提高医学诊断质量, 保护患者和射线工作人员自身安全, 是十分必要的。