医用电子加速器利用高能电离辐射对肿瘤患者进行治疗, 其应用越来越广泛。在医用加速器运行中, 当使用条件大于8MeV时, 由于光子与高原子序数物质发生(γ、n)反应, 产生中子射线。中子的最大能量大约是X射线光子的最大能量与相关核反应阈能的差。反应产生的中子产额与入射电子的能量成正比, 尤其在0~20MeV范围内, 其中子产额与入射电子的能量成直线相关关系, 随着入射电子能量的增加, 中子产额可以迅速增加^[1]。由于加速器剂量率高, 所以如不符合防护要求或出现故障, 不仅会影响治疗效果, 甚至会对病人和工作人员健康造成严重后果。《医用电子加速器放射卫生防护标准》 (GB 16369-1996)要求医用加速器必须能在控制台上显示辐射类型、标称能量、照射时间、剂量预置值、剂量率、照射方式和楔形过滤器规格等参数, 并且要求照射启动须与这些参数设备联锁, 只有参数选择全部正确才能开始照射; 《医用电子加速器性能和试验方法》(GB15213-94)中就照射野与灯光野的一致性、输出量的正确性与稳定性、射线能量的准确性、机械的等中心偏差等技术指标作了明确规定。

1 检查项目和方法 1.1 检查项目

① 控制台显示:是否能指示射线类型, 射线能量, 照射时间, 剂量预置值, 剂量率, 照射方式和楔形过滤器规格, 断电时剂量值能否保留, 是否具有双重剂量值指示功能, 各项功能是否有效。②安全联锁系统:防护门, 预置时间, 剂量, 应急开关和其他预选条件是否具备和有效。③剂量测量系统:是否有剂量仪, 刻度日期, 刻度系数及相对上一次刻度系数的变化值, 体模材料和尺寸符不符合规定。④保护装置:剂量率限值保护, 剂量分布保护和机械故障保护功能作用如何。⑤防护设施:治疗室面积, 墙壁厚度, 应急开关, 监视系统, 迷路, 工作指示灯, 排风设施和射线防护是否符合要求。⑥个人剂量监测及管理:放射工作人员有否剂量计和定期监测, 剂量档案和健康档案。⑦操作规程与管理规定:工作人员上岗证, 规章制度和机器档案是否齐全。

1.2 检测项目和条件

① 校准点剂量:焦点至探测器之间距离为100 cm, 测量6 MV或8 MV的X射线水下5 cm处吸收剂量, 换算成最大剂量, 与设置值比较。②辐射质:焦点至探测器距离为100 cm, 测量水深为5 cm和10 cm处吸收剂量, 计算二者比值。③透过限束装置泄漏辐射:将每组限束装置关到最小位置, 分别测试正常照射位置上的吸收剂量。④最大有用射束外漏射线:可调限束装置全关闭, 用8 MV标称能量的X射线照射, 以束轴为中心, 半径为2 m的平面上0°、90°、180°和270°4个点测量吸收剂量, 取最大值。⑤等中心偏差:加速器的一组限束器装置关到较小, 只有一条极细的光线漏出, 慢感光胶片用黑纸包好, 垂直立在诊视床上, 胶片平面与加速器漏出射线平面垂直相交, 把机架调到0°、45°、90°和135°曝光, 冲洗胶片, 测量4条黑线任两条交点之间最大距离。⑥光野射野偏差:将慢感光胶片用不透光的黑纸包好, 平放在诊视床上, 将光野调到10 cm ×10 cm, 在光野的4个边沿用铅丝标记, 照射2 cGy, 冲洗胶片, 测量黑色的照射野与用铅丝标记的光野边界之间的最大距离。⑦光距离标尺示值偏差:分别按光标尺的指示调诊视床平面与焦点之间的距离为80 cm、100 cm和120 cm, 并用直尺测量两者之间的距离, 取最大偏差值。⑧光野标尺示值偏差:使用加速器的数字指示标尺确定光野为10 cm ×10 cm, 用直尺测量实际值大小。⑨治疗室外辐射水平:在最大开机条件, 用巡测仪测量治疗室屏蔽墙外、门外及控制室的辐射水平。

1.3 检测用器具

① Farmea2570剂量仪, 经中国计量科学研究院刻度。②水模, 30 cm×30 cm ×30 cm。③慢感光胶片; ④ BZNF-1型便携式智能辐射仪。

2 结果

检查结果校准点剂量、辐射质、透过限束装置泄漏辐射、最大有用射束外漏射线、等中心偏差、光野射野偏差、光距离标尺示偏差、光野标尺示偏差、治疗室外辐射水平均符合要求。

3 讨论

结果表明, 医用电子直线加速器有关性能指标能够满足国家标准, 但也存在一些问题。剂量仪没有配备校准源, 如果剂量仪在两次送检之间(一般为1 a)发生偏差, 则不一定能被及时发现, 这个问题应引起医院有关部门的足够重视。这就要求设备维护人员要具有责任心, 针对本单位特点制定质量保证计划, 在日常工作中坚持开展质量控制, 从而使加速器始终保持在良好的运行状态。