为了解海淀区高校校医院医用X射线机应用质量的现况, 推进影像质量保证工作的进展, 笔者对海淀区27所高校校医院的医用X射线机进行了调查和检测。

1 材料和方法 1.1 检测设备

美国生产的NERO4000M+型X射线机检测仪、瑞典生产的Barracuda X射线机输出质量测量仪、451B便携式电离室射线巡测仪、光野照射野一致性检测板、准直筒、1mm ×18cm ×18cm的铝板(低分辨率测试卡)、高分辨率线对卡、2cm×18cm×18cm的铝板。

1.2 检测方法

X射线机应用质量的检测方法及评价标准根据国家标准《医用X射线诊断卫生防护监测规范》(GBZ138- 2002)^[1]、《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS/T 189-1999)^[2]进行。

2 结果 2.1 海淀区高校校医院医用X射线机概况

截至2005年8月16日, 海淀区高校共有27所校医院拥有X射线设备60台, 其中CT机1台, 普通医用X射线透视机30台, 普通医用X射线摄影机20台, 普通医用X射线摄影透视机10台, 牙片机11台, 其中DR系统的有1家1台, CR系统的1家1台。

2.2 检测结果

应用质量性能指标检测结果见表 1。从检测结果来看, 校医院医用X射线机总体性能分布不均, 此次对27所高校校医院放射科的机器进行了检测, 共检测62台医用X射线机, 合格台数56台, 不合格台数6台。高校校医院放射科机器相对于同级区属医院或民办医院来说, 校医院的机器好于区属医院和民办医院, 机器性能较好, 功能多, 大部分校医院机器都是进口机器。但是在这次全面检测过程中, 也发现有些高校校医院X射线机不合格, 主要是管电压指示的偏离、光野照射野一致性不合格。

通过这次对校医院X射线机的全面检测, 使校医院X射线机处于良好的状态, 从而最大限度上防止了医疗辐射对在校医院的就医体检的广大师生负面影响。

3 讨论

(1) 全区高校校医院X射线机影像质量水平逐步提高, 检测项目的合格率明显高于2004年的调查结果^[3]。原因之一X射线机不断更新, 旧机器不断淘汰有关; 原因之二是随着X射线机应用质量检测工作不断开展, 各应用单位加强了对X射线机的日常维护和调试, 使X射线机处于一个较好的使用状态。

(2) 各高校校医院X射线机配置差别很大, 有的校医院不仅质量性能较好进口仪器较多, 而且拥有X射线摄影先进技术的CR或DR系统, 如清华大学校医院, 北京大学校医院; 有的高校还停留在普通荧光屏透视的上世纪七八十年代国产X射线机, 如政法大学校医院。

(3) 各高校校医院X射线机光野与照射野的偏差主要原因是用于摄影的X射线机是透视摄影同一个管球的胃肠机, 在透视时诊断床立起来, 遮光器受重力影响下垂, 而且放射技师平时很少对机器进行维护, 从而导致光野与照射野的偏差超标。

(4) 针对这些不合格项, 校医院都请了X射线机工程师对这些不合格机器进行了维修调试。随后我们又对这些调试好的机器进行了复测, 复测检测结果显示这些不合格项都达到了国家标准规定的限值。对防护不合格的机房进行了加强防护, 保证了受检者和公众的安全。

(5) 为提高X射线机设备应用质量水平, 应加强应用质量检测, 实施质量保证和质量控制计划已成当务之急。①新购机器必须进行验收检测。虽然新机器检测结果优于老机器, 但新机器也存在不合格的情况, 其中绝大部分与安装不到位有关, 经维修调试后大多能达到合格标准。②使用X射线机的校医院应加强设备的稳定性检测。设备在使用过程中不进行定期的检查和调试, 特别是对光野与照射野一致性的偏差、80kVp 1 m处输出量等易变化指标不进行每月一次的校正, 是多数单位普遍存在的问题。许多不合格X射线机经过生产厂家或维修工程师调试维修后都能达到合格。这说明加强X射线的日常维护, 定期进行稳定性检测并不需要太大投资就可以明显提高X射线机应用质量水平的有效措施。