纵隔肿瘤X射线表现多无特征, 定性多根据肿瘤的部位、形态及密度来估计。B超实时显像可得到与CT相似的断层图像, 了解肿瘤内部结构, 且廉价易行。笔者就22例经手术病理证实的纵隔肿瘤的B超和X射线检查分析如下。

1 资料与方法 1.1 资料

患者共计22例, 男10例, 女12例, 年龄5~65岁, 平均41岁.胸腺瘤6例, 囊性畸胎瘤6例, 支气管囊肿3例, 神经源性肿瘤2例, 胸内甲状腺2例, 食道囊肿1例, 恶性淋巴瘤及心包囊肿各1例。

1.2 方法

B超:病人坐位, 探头分别从胸骨缘肋间及锁骨上窝、剑突下等倾斜扫查。X射线检查:摄正侧位胸片。

2 结果 2.1 B超

肿瘤示全貌者19例, 边缘光整16例, 有包膜回声18例, 肿瘤实质回声9例, 囊性回声9例, 混合回声4例。

2.2 X射线

肿瘤部位前纵隔18例(胸腺瘤5例, 畸胎瘤4例, 心包囊肿1例, 支气管囊肿3例, 甲状腺瘤2例, 畸胎瘤2例, 胸腺瘤1例)。中纵隔恶性淋巴瘤1例。后纵隔3例(神经源性肿瘤2例, 食道囊肿1例)。形态为椭圆形11例, 球形8例, 葫芦形或不规则形3例, 边缘部分弧形钙化2例, 气管压迫征4例。

3 讨论 3.1 囊性畸胎瘤

超声示混合回声, 囊壁光滑, 内可见液暗区, 强回声区为皮脂、角化物质及软骨, 低回声为软组织。X射线示圆形或椭圆形轮廓光整的低密度阴影, 并可见边缘钙化。

3.2 胸腺瘤

超声示有包膜的低回生区。X射线示椭圆形光滑的阴影, 等密度或低密度。

3.3 恶性淋巴瘤

超声示有包膜的低回声区其间有宽窄不等的强回声间质。X射线示纵隔轮廓分叶状增宽。

3.4 心包囊肿

B超示囊性回声, 与心包相同。X射线示圆形低密度阴影。

3.5 神经源性肿瘤

超声示包膜不完整低回声, 内有多个强回声团。X线示圆形高密度阴影, 脊柱骨质有改变, 纵隔淋巴结增大。

3.6 支气管囊肿

超声示囊性回声, 随呼吸变形。X射线示圆形轮廓光整的低密度阴影。

3.7 食道囊肿

超声示囊性回声, 于食道相连。X射线示葫芦形低密度阴影, 食道受压移位。

3.8 胸内甲状腺瘤

超声示有包膜低回声区, 随吞咽上下移动。X射线示椭圆形轮廓光整阴影。

B超与X射线检查互补性:B超可鉴别肿瘤是囊性还是实性, 并能显示内部结构及包膜, 有助于定性诊断, 了解肿瘤于周围器官的关系。X射线看见肿瘤的全貌, 定位明确, 能观察肿瘤与周围器官的关系, 但难显示肿瘤结构。因此B超与X射线检查结合, 在纵隔占位病变的诊断上能取得很好的效益。