诊断X射线机机房门、窗的防护涉及到机房周围公众的安全问题。早在1978年我国颁布的第一部《医用诊断X线卫生防护规定》中, 就已明确提出:"机房的门、窗必须合理设置, 同样要有合适铅当量的防护厚度"; 1987年将此《规定》修订为《医用诊断X线卫生防护标准》, 此内容未变; 于2002年在重新修订发布的此标准(GBZ130~2002)中, 更加明确规定^[1]:"机房门窗必须合理设置, 并有其所在墙壁相同的防护厚度"。从1978年至今已经历27年, 对诊断X射线机机房门、窗的防护在基层医疗单位中仍未引起足够的重视。根据杨泽云等调查^[2]南通市111台诊断X射线机, 机房门窗防护达标率分别为79%和86%;彭俊菊等调查^[3]济南市历城区42台小型诊断X射线机均无门、窗防护; 路建超等对宝鸡县32台诊断X射线机的调查^[4], 有门、窗防护的分别为33%和15%;闻海鸣等调查^[5]内蒙呼伦贝尔市乡镇级卫生院64台X射线机, 机房门有防护的占22%。而有防护窗者极少。上述调查说明, 大多数经济欠发达地区的乡镇卫生院, 尚未着手解决机房门窗的防护问题。因此, 探讨适合于众多乡镇医院解决机房门、窗防护的适宜材料和厚度有其实际意义。

1 防护材料的选择

用于机房门、窗的防护材料主要有铅板和铁板, 二者相比较, 其优缺点见表 1。

2 铁板屏蔽效率测定 2.1 测定条件

采用日本东芝断层X射线机的常规摄影条件, X射线管处于工作位置, 向窗侧倾斜30⁰, 出线口向下, 加水模散射体, 焦点至窗外测试点之直线距离为3.4 m, 用76 kV, 50 mA, 曝光时间8 s。

2.2 测试仪器

德国PTW X, γ巡测仪。

2.3 测试方法

在窗外测试点逐层叠加铁板, 测其剂量率, 计算出屏蔽效率。

2.4 透视条件下的剂量率与屏蔽效率

系根据上述摄影条件下的剂量率的测试结果, 按测试点的剂量率与mA数呈正比的关系, 换算出76 kV, 3 mA透视条件下的剂量率。即将50 mA摄影条件下的测试结果乘以0.06(3mA/50mA=0.06)而得。

2.5 距焦点不同距离处的剂量率

上述焦点至窗外测点之直线距离3.4 m是断层摄影机房之实际距离, 但考虑到乡镇医院X射线机房面积较小, 门、窗距焦点之距离可能小于3.4 m, 故根据剂量率与距离平方呈反比的关系, 估算出3m、2.5 m和2 m处的剂量率, 以资对照。

3 测试结果

见表 2

表 2中的数据说明, 采用2.18mm厚的铁板, 相当于0.731 mmPb当量, 对诊断X射线的屏蔽效率即达到98.1%, 摄影机房门、窗距焦点3mm以上, 透视机房门、窗距焦点2 m以上, 窗外环境辐射水平分别30.8 μSv·h^-1和4.2μSv·h^-1, 基本上均达到防护要求^[8]。

4 讨论 4.1 环境辐射水平控制目标值

文献[8]规定:X射线摄影机房外环境辐射水平应≤30 μGy·h^-1, 透视机房外环境辐射水平应≤5 μGy·h^-1。对乡镇医院, 采用2~3 mm铁板做门、窗屏蔽防护, 达到此目标值, 即可确保机房周围常住居民的安全。以乡镇医院X射线摄影最大工作量每天80次估算, 每次曝光时间平均3 s, 则全年250个工作日, 总计曝光时间为16.7 h, 每小时30μGy, 则全年累积受照剂量为16.7 ×30=50 μGy。相当于年剂量限值的1 2;若每天透视80个病人, 平均每次透视0.5 min, 则全年曝光时间为167 h, 按每小时5μGy计算, 则全年累积受照剂量为833 μGy。若采用2 mm厚铁板做门、窗防护, 距离2.5 m, 其剂量率为2.8 μGy·h^-1左右, 全年累积受照剂量仅167 ×2.8=467.6μGy·h^-1也不超过年剂量限值的1/2。

4.2 门、窗的屏蔽厚度

根据表 2所列数据, 可根据门窗的位置以及门、窗与焦点之间的距离选择。在有用线束不朝向门、窗的前提下, 若门、窗距焦点在3 m以上, 可采用2 mm厚铁板, 若在3 m以内, 摄影机房可采用3 mm厚铁板。