自从1982年日本富士胶片株式会社首先开发出计算机X射线摄影(computed radiography, CR)系统以来, CR系统得到了广泛应用, CR系统以其宽容度大, 曝光量较小, 辐射量低, 强大的后处理技术等优点越来越多的逐步取代传统的增感屏-胶片(屏-胶)组合X射线照片系统。我们通过对CR系统与屏-胶组合系统照片的质量评价, 得出CR系统照片质量明显好于屏-胶组合系统, 并对CR系统的优越性加以阐述。现报告如下:

1 材料与方法 1.1 一般材料

随机抽取2002年屏-胶组合X光片6 000张, 其中男3 208例, 女2 792例, 年龄:6~82岁; 对照组2004年CR系统X光片中6 000张, 其中男3 420例, 女2 580例, 年龄:1 d~ 95岁。

1.2 设备

TOSHIBA KXO-30R 500mA X射线机。CR系统:FU JIFILM FCR XG5000系统及激光胶片干式打印机FUJIFILM DRY PIX7000和配套影像板; AGFA ADC.COMPACT PLUS系统及激光胶片湿式打印机AGFA SCOPLX LR5200和配套影像板。自动洗片机:柯达M7B。梅生高速暗盒配柯达感蓝胶片。

1.3 方法

按照《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》的标准对6 000张CR片和6 000张屏-胶片进行质量评估。

2 结果

6 000张CR片中, 甲级片4 962张, 占82.7%;乙级片960张, 占16%;丙级片78张, 占1.3%。6000张屏-胶片中, 甲级片3 132张, 占52.2%;乙级片2598张, 占43.3%;丙级片270张, 占4.5%。

影响照片质量因素:CR非甲级片中异物伪影和体位不佳945张(占91.04%), 摄影条件不佳52张(占5.01%), CR系统各组成成分影响因素41张(占3.95%)。屏-胶非甲级片中异物伪影和体位不佳1 922张(占67.02%), 摄影条件不佳859张(占29.95%), 暗室因素87张(占3.03%)。

3 讨论

由CR照片的甲级片率明显高于屏-胶片, 得出CR比屏-胶组合系统有着明显的优越性。通过分析CR片和屏-胶片非甲级片产生的因素, 影响甲级片率的因素主要为异物伪影和体位不佳, 这些由于工作欠仔细造成, 可以通过更细致的工作加以解决, 在这里就不多加以赘述。由摄影条件选择不当所造成的非甲级片, 屏-胶片大大高于CR片, 可见CR系统在摄影条件选择方面较屏-胶组合系统相对容易掌握。我们主要讨论从摄影条件对照片质量的影响方面来阐述CR系统的优越性。

3.1 CR比屏-胶组合系统灵敏度高, 动态范围宽

CR系统X射线辐射剂量与激发发光(photostimulated luminescence, PSL)强度之间的关系在1:(1×10 000)5个数量级范围内它们呈线性关系, 这种线性关系使CR系统能通过微小的X射线吸收系数差别, 辨别出不同的组织结构, 即有较高的敏感性和能在相当广泛范围的照射条件下得到稳定的数字化影像即有较宽的动态范围。而屏-胶组合一般不超过2个数量级的动态范围。传统的屏-胶组合宽容度较小, 照片质量受摄影条件的影响较大, 曝光量过高或过低时, 均不能得到有诊断价值的影像。CR系统的宽容度较大, 使用范围内的曝光条件即可获得高质量的照片并含有大量的信息, 并且可通过后处理来调节照片。所以CR系统的应用在很大程度上在摄影技术要求上变的更为容易。

3.2 CR系统比屏-胶组合系统, 曝光量较小, 投照时辐射量低

成像板(imaging plate, IP)上PSL物质因其对X射线高度敏感, 而可以降低投照时X射线辐射量。在获取相同的诊断信息的情况下, CR系统比屏-胶组合系统所需的X射线照射量约小一个数量级。在我们摄片实际应用中, 摄片条件在传统高速增感屏的基础上, 可降5 kV且在±5 kV之间调节, mAs在降1/4基础上可波动±30%, 大大降低了被检者的辐射量。只要掌握适当摄片条件, 既减少了受检者的辐射量, 又基本保证了摄片质量, 使照片成功率达100%。

3.3 CR系统有强大的后处理功能, 增大了诊断信息

常规屏-胶系统中显示影像很大程度上依赖于X线曝光量, 当曝光量过高或过低时, 均不能得到有诊断价值的影像, 也不能进行成像后处理。CR图像可进行放大缩小、边缘增强、黑白反转、窗宽窗位处理、对比度增强、灰阶处理、减影处理等。利用多种处理功能, 可在一次曝光中得到的图像处理出原先需改变曝光条件、多次曝光得到的结果, 如一外伤病人同时有肺部挫伤和肋骨、胸椎骨折, CR系统可以通过后处理的调节同时获得肺部的影像和肋骨以及胸椎的影像, 减少了曝光次数, 也可减少受检者辐射量, 提高X射线使用效率。

另外, CR系统数字化的图像, 可以储存到各类储存媒介(磁盘、光盘)中, 长期保存, 而不产生影响图像质量的变化, 从而实现占地少和长期可靠及有效地保管影像。并可通过网络系统传输, 在当地或异地之间实现影像资源共享、快速远程会诊, 使临床医生及时的获得图像信息, 为临床的诊治赢得了时间。

总之, CR系统在X射线摄影中的应用相对降低了对摄影技术要求, 明显提高了甲级片率, 并且降低了X射线辐射量, 有着屏-胶系统不可比拟的优越性, 极大的满足了临床的需要。