随着放射性同位素和射线技术的广泛应用, 时有放射性事故或事件的发生, 一旦发生放射泄漏或异常照射事故, 将给人民健康带来危害, 用好、管好放射源, 防止放射事故和放射卫生突发事件的发生, 是预防放射性疾病的关键, 同时对照射人员的医学观察处理也是控制放射事故的重要手段。为教育用源单位更好地管好、用好放射源和增强发生放射事故后的应急处理能力, 现将绍兴县某聚酯制造企业2005年3月发生的一起因放射源脱离源容器而导致的意外外照射事件调查分析结果公布如下。

1 对象与方法 1.1 对象

绍兴县某聚胺酯制造企业发生的放射性同位素⁶⁰Co脱源事故及受意外照射人员。

1.2 方法

按职业卫生现场调查方法调查事件发生的经过, 并根据《电离辐射事故干预水平及医学处理原则》 GBZ113-2002、《放射事故个人外照射剂量估算原则》GBZ151-2002对受照人员的物理剂量、临床症状、生物剂量进行综合分析, 确定事故性质及处理原则。

2 结果 2.1 基本情况

该公司因生产需要于2000年11月向德国伯托公司购买了⁶⁰Co放射性同位素料位仪5台, 其中4台放射性活度为1.37 ×10⁸ Bq, 均安装在聚酯制造车间终聚釜, 另一台活度为2.8×10⁷ Bq, 安装在预聚釜, 2005年3月因大检修需要拆除放射源, 故委托上海伯托公司负责拆除。3月23日14时28分左右, 伯托公司技术人员进入聚酯制造车间开始工作, 聚酯制造车间负责人派二名机修工协助伯托公司技术人员工作, 15时02分, 在卸终聚釜B线东首放射源时, 一机修工拧开固定螺帽时。发现放射源从源容器中向下滑落, 于是用右手接住放射源1~2 min, 伯托公司技术人员立刻将源放回容器。其他源的拆除工作正常完成。据事后估计, 该机修工与放射源近距离(5 m之内)暴露时间累计为15~20 min。

2.2 受照物理剂量估算

因工作人员未佩戴放射个人剂量计和场所辐射监测装置, 故未能获得受照物理剂量。通过调查情况和《放射事故个人外照射剂量估算原则》GBZ151-2002要求获得受照物理剂量见表 1

2.3 临床表现

对该受照人员进行健康检查时发现该机修工接住放射源的右手未出现任何异常表现, 临床上也未出现恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应, 血液学检查均在正常范围内波动, 故根据《电离辐射事故干预水平及医学处理原则》 ^[1]判断该机修工受照剂量在0.1 Gy以下。

2.4 受照人员的医学观察

根据估计的受照剂量, 按照《放射工作人员健康管理规定》^[2]放射事故受照人员的医学管理及医学观察的要求, 对该机修工进行了一般的早期的医学观察, 期限为三个月, 观察项目为临床常规检查, 实验室检查以血液学检查为主, 观察白细胞、淋巴细胞、单核细胞、红细胞、血小板总数的变化情况, 检查结果见表 1, 由于白细胞计数是放射工作人员对辐射的敏感指标^[3], 观察期间该机修工白细胞的波动幅度较小, 故可认为受照者无血液学的改变。同时对外周血淋巴细胞染色体畸变率、微核率的检测, 在受照6天后由浙江大学医学院第一附属医院进行检验, 均未发现明显增加。通过短期的医学观察可估算受照剂量同样在0.1 Gy以下。

3 讨论 3.1 意外外照射事件的原因调查和分析

该公司领导和职工对放射源危害认识不足, 放射工作人员个人防护意识不强, 在拆卸过程中未采取任何防范措施, 发生事件后未及时向卫生局、环境保护局等监管部门报告, 给事后的处理带来一定的困难和滞后; 放射工作人员管理紊乱, 在本次事件中, 不仅机修工放射防护意识淡薄, 而且从事放射工作的人员也无职业健康监护档案, 致使在早期判断受照人员的健康损害程度时带来一定程度的困难, 即无法根据GBZ113— 2002的原则确定受照剂量。

3.2 防止急性外照射事故及调查处理的建议

首先, 使用单位领导应加强安全防范意识, 放射工作人员提高放射防护知识水平。涉源单位应按规定定期向监管部门申报用源情况, 并加强放射源的使用保管措施。发生放射源使用故障和放射事故, 及时向监管部门报告, 并取得放射防护技术服务机构的指导处理。其次, 监管机构应加强监管力度, 在全面掌握所辖区内的用源单位及放射源的详细情况的同时, 定期不定期的检查检测, 发现问题及时指导, 对放射工作人员的防护知识培训及职业健康监护状况进行监督检查, 防止放射性疾病的发生。第三, 使用单位在检修、装卸放射源时, 应向监管部门登记备案, 近距离接触放射源时应佩戴防护用品的同时, 还需佩戴个人剂量计和场所辐射监测装置, 及时记录该过程中人员的受照剂量, 便于事故的定性和处理。