为贯彻《职业病防治法》及放射防护法规, 保护放射工作人员及公众的身体健康, 了解赤峰市医用诊断X射线机本身的防护及性能, 保证机器能够满意地为放射诊断实践服务, 降低放射工作人员和病人的受照剂量, 减少重拍率, 误诊率和漏诊率, 节约资金提高经济效益和医疗服务水平, 2004年, 对我市53台医用诊断X射线机进行了质量控制检测^[1~3], 现将结果报告如下。

1 材料与方法 1.1 检测内容

有效焦点尺寸准直检验与线束对准检验滤线栅中心对准检验半值层检验高对比度分辨率的检验低对比度分辨率的检验暗盒片—屏接触完整性。

1.2 检验仪器

卫生部工业卫生实验所和卫生部放射卫生防护监督监测所研制的FWJ —4型验收检测装置, 北京师范大学光电仪器厂生产的ST—86LQ型X射线QA用光度计。

1.3 检测方法和评价依据

根据中华人民共和国卫生行业标准WS T189—1999^[1]中有关内容进行检测和评价。

2 结果与分析 2.1 X射线机机型及产地(表 1, 2)

在检测的53台X射线机中, 有摄影机39台, 透视机14台, 国产机以北京万东占绝大多数(56.6%), 进口机以日本岛津为多数(9.4 %), 其次为西门子(5.7%), 东芝(3.8%), 日立(3.8%)。

2.2 X射线摄影设备检测结果(表 3)

从表 3可见, 合格率最高的是半值层, 合格率最低的是滤线栅中心对准。各项指标均合格的设备只有16台, 占总检测台数的30.2 %。此外, 还检测了37个暗盒, 片屏接触合格率为62.2 %, 也就是说有31.8%的暗盒片屏接触不好, 会使照片出现团状或雾状阴影。

2.3 X射线透视设备检测结果(表 4)

从表 4可见高对比度分辨率合格率偏低只有64.3%。各项指标均合格的设备有9台, 占检测总台数的64.3%。

3 讨论 3.1 赤峰市X射线诊断设备存在的问题。

(1) 有69.8%的摄影机和35.7%的透视机存在不同程度的问题。如滤线栅中心对准的检测合格率只有58.3%, 准直与线束对准的合格率也只有78.8%。有的机器连矩形照射野都没有, 放射工作人员在给病人摆位时完全靠感觉, 有的机器光野灯坏了, 没有及时修复, 放射工作人员为保险起见将光野开到最大。

(2) 由于管球焦点的老化, 片屏接触的不好等原因及易造成误诊和漏诊, 不但延误诊治时机给病人增加痛苦, 也增加废片率和医院成本。

(3) 为增加清晰度提高管电压和管电流, 均会增加受检者的受照剂量, 而人为的开大照射野, 还会使受检者的非投照部位受到不必要的照射, 也会增加受检者的剂量负担。

(4) 各医疗单位缺少必要的专兼职检修人员, 没有必要的质控设备, 不能及时发现问题。

3.2 意义

(1) 保护病人的身体健康, 降低病人的剂量负担, 影像质量的提高不但减少了误诊率和漏诊率, 提高了服务质量, 而且节约了资金, 降低了成本, 提高了经济效益。

(2) 有些70, 80年代的老设备, 经过调试也不能提高的机型, 失去了诊断价值和保养维修价值, 损害了病人的利益和健康, 这就促进了设备的更新换代。

(3) 随着易用诊断X射线机的不断增加, 为保证X射线机的影像质量, 减少不必要的受照剂量, 加强和定期进行质控检测十分必要。