为了解莱芜市放射工作人员健康状况, 加强对放射工作人员的防护管理, 以便为制订科学的防护措施提供依据, 2004年对莱芜市360名从事放射工作人员进行了健康检查, 同时进行了外周血淋巴细胞染色体畸变的调查, 结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

调查莱芜市2004年在职的从事放射工作人员360名, 其中男性258名, 女性102名; 年龄18~56岁; 放射工龄1~36 a, 平均11.8 a, 另外, 选择360名(男性258名、女性102名)不接触射线的医护人员为对照组, 年龄18~56岁, 平均工龄11.4 a。

1.2 方法

按卫生部X射线从业人员体验表调查, 由专业医师做内科、皮肤科及眼科常规检查, 测全血细胞, 染色体检查采用外周血淋巴细胞1640培养法, 油镜下观察100个中期分裂相淋巴细胞, 发现异常染色体经另一人鉴定后计数。结果依据GB16387-1996 《放射工作人员健康标准》判定。

2 结果 2.1 内科检查

360名放射医学工作者中, 99人有乏力、记忆力减退、失眠、多梦、头痛、头晕、心悸、疲倦、脱发等神经衰弱症表现, 总发生率为27.5 %; 对照组有神经衰弱症表现者15人, 总发生率为4.17 %。两组发病率经统计学处理(t检验), 差异有显著性(P < 0.01)。

2.2 皮肤科检查

360名放射工作人员中, 查出慢性放射性皮肤损伤4例, 发生率为1.11 %, 主要临床表现为皮肤易脱屑、干燥、粗糙、指纹变浅、皮肤结节等, 均为男性, 且从事X射线诊断工作, 接触射线工龄>20 a; 对照组未查出慢性放射性皮肤损伤病例。

2.3 眼科检查

360名放射工作人员中, 发现晶状体混浊及白内障33人, 发生率为9.17 %, 其中24人为点状混浊, 9人为条索状混浊, 10人有视网膜出血; 对照组晶状体混浊及白内障者4人, 发生率为1.11 %, 经统计学处理(t检验), 两组差异有显著性(P < 0.01)。

2.4 血常规检查

360名放射工作人员外周血象变化较明显, 检测异常者(WBC < 4.0×10⁹/L, Hb < 110 g/L or plt < 80×10⁹/L)合计45人, 总发生率为12.5 %, 其中白细胞、血小板数量与对照组比较(t检验), 差异有显著性(P < 0.05), 且粒淋比例倒置明显, 说明长期小剂量接触辐射对健康有一定的影响。见表 1。

2.5 染色体畸变率分析

外周血淋巴细胞染色体总畸变率接触组明显高于对照组, 经统计学处理(t检验), 两组差异有显著性(P < 0.01), 见表 2。

3 讨论

通过本次调查, 我们了解到, 莱芜市放射工作人员的神经衰弱症总发生率、慢性放射性皮肤损伤发生率、晶状体混浊及白内障发生率、异常血象检出率、外周血淋巴细胞染色体畸变率均比对照组高。外周血细胞效应主要为白细胞、血小板数量降低, 这与文献[1]报道基本一致。虽然近年来, 我市加强了放射工作卫生管理, 强化了放射工作人员的自我保护意识, 改善了放射场所的工作环境, 但是由于工作人员业务素质及自我防护意识的不同, 致使部分放射工作人员的健康仍受到电离辐射的威胁, 他们的健康状况不容乐观。

在电离辐射生物效应中, 外周血淋巴细胞畸变率是长期接触低剂量照射条件下最敏感的指标之一, 对放射工作人员身体损伤情况的评价有非常重要的意义。本次调查, 接触组染色体畸变率明显高于对照组(P < 0.01), 进一步说明慢性长期接触小剂量照射会引起人体染色体畸变增强, 且有随工龄增加, 畸变率增高的趋势^[2], 符合辐射诱发的染色体畸变率与照射剂量之间呈线性关系^[3]。因此, 对部分受到电离辐射的工作人员应作重点观察对象, 采取有效的防护措施, 降低受照剂量, 切实保护好从事放射工作人员的身体健康。