医用诊断X射线已成为现代医学不可缺少的重要手段^[1], X射线诊断的医疗照射已成为公众所受电离辐射的最大人工来源, 在充分利用医疗辐射为人类防病治病造福的同时, 必须尽可能控制其可能带来的潜在辐射危害。因此, 我们于2004年对南昌市8类主要X射线诊断所致受检者体表剂量水平进行了调查分析, 现报告如下。

1 材料与方法 1.1 材料

选择门诊胸透、胸片正位、胸片侧位、腰椎正位、腰椎侧位、四肢摄影、牙口内片、CT头颅等8种X射线诊断类型受检者, 每种类型测量25名受检者。

1.2 方法

采用LiF(Mg, Cu, P)热释光探测器放在受检者被投照部位体表照射野中心, 在X射线机常用工作条件下, 测量受检者中心皮肤剂量, 一个受检者作为一个测量的独立单元, 用RGD— 3B型热释光剂量仪(北京防化研究院)测读。

2 结果

8种X射线诊断受检者体表剂量调查结果列于表 1。

由表 1可见, 南昌市8种X射线诊断受检者体表剂量均值CT头颅>腰椎侧位>牙口内片>门诊胸透>腰椎正位>胸片侧位>四肢摄影>胸片正位, 而CT头颅扫描所致受检者体表剂量远高于其他类型检查。胸透所致受检者体表剂量比胸片正位大20倍以上。

“九五”期间我国门诊胸透、胸片正位、胸片侧位、腰椎正位、腰椎侧位、四肢摄影、牙口内片、CT头颅受检者体表剂量均值(mGy)分别为3.04、0.36、1.53、5.78、12.51、0.39、8.29^[2]和41.20(北京测值) ^[3], 我市这8类检查除门诊胸透外其他7类受检者体表剂量均比全国“九五”期间测值低。

3 讨论与分析

随着我市近几年经济的快速发展, 省、市、区(县)级医院加大了对大型医疗设备的投入, 更新了大部分X射线诊断机, 且主要是进口设备, 而进口设备X射线诊断检查所致受检者体表剂量比国产设备低^[4], 致使我市X射线诊断所致受检者体表剂量较全国“九五”期间测值(均值)为低。

门诊胸透所致受检者体表剂量是胸片正位的20倍, 我市通过加强放射卫生综合管理, 实施影像质量控制, 透视比例逐年降低, 这一趋势对降低我市公众剂量负担是有利的。

一次头部CT扫描剂量达32 mGy以上, 我市X-CT检查人次数逐年增加, 必然导致公众剂量负担加大, 因此, 我们在申请X-CT检查时要严格掌握适应症, 避免因片面追求经济效益而造成不必要的照射。