为进一步贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》, 做好景德镇市的放射卫生防护监督监测工作, 确保放射工作人员和周围公众的健康与安全, 我们于2004年对全市范围内的医用诊断X射线装置使用单位的防护状况进行了调查, 现报告如下:
1 资料与方法 1.1 资料对景德镇市辖二区(珠山、昌江区)、一市(乐平市)一县(浮梁县)医用诊断X射线装置使用单位进行调查。调查内容包括医用诊断射线装置(含医用CT)的应用单位、设备数量、放射工作人员数、体检情况、个人剂量、防护状况等。防护监测结果、个人剂量监测结果来源于景德镇市放射卫生监督监测站的放射卫生档案。
1.2 方法个人剂量监测按国家标准, 采用热释光测量方法; 防护监测仪器为二六二厂生产的FJ -347AX-γ剂量仪, 按卫生部《医用X射线诊断卫生防护监测规范》进行防护监测, 监测前均经检定合格。
2 结果截止2004年12月, 全市共有医用射线装置使用单位46家, 其中市直医疗机构13家, 厂矿医院12家, 其他类型的21家。拥有各类医用射线装置设备94台, 较1998年增长11%, 放射工作人员增加12%。放射工作人员体检率高于94 %, 体检率逐渐上升。全市放射工作人员均年剂量当量为0.75 mSv, 小于5 mSv, 且呈逐年下降趋势。放射作业场所防护监测合格率医用CT为100%, 符合国家规定的放射卫生标准, 医用诊断X射线机防护合格率为81.4 %, 不合格多为乡镇卫生院, 主要是机房外环境超标, 尤其是门窗未按标准达到有效防护的铅当量。具体结果见表 1-3。
(1)《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施以来, 对放射卫生工作起到积极的促进作用, 医用射线装置使用单位在主管部门的督促下, 有了较强的防护意识, 基本上能按国家法律法规做好放射防护工作, 放射工作人员体检率有很大提高。但也有个别医疗机构强调种种困难, 不能履行正常的体检工作, 在2004年度放射工作人员体检中, 市直一家专科医院仅派出1/3放射人员参加体检, 说明少数法人代表不重视放射防护工作, 少数放射工作人员对射线产生的对人体危害认识不足, 需要进一步宣传法律法规, 加强防护知识培训。
(2) 放射工作人员个人剂量年均剂量当量为0.75mSv, 95%以上年剂量低于5 mSv, 得益于近几年来我市加大了放射卫生监督力度, 各大中型医疗机构为了更好地发展, 更新了设备, 同时对现有机房进行了防护改造。但在调查中发现, 极个别放射工作人员对个人剂量监测不负责, 将剂量盒置于球管下曝光, 不能准确反映工作人员受照剂量, 直接影响到监测结果的真实性, 提示我们要将个人剂量佩戴要求告知到每一个放射工作人员, 而且要定期下到现场进行指导, 使个人剂量监测能完全正确反映受照剂量水平。
(3) 我市医用射线装置使用单位放射作业场所的防护合格率为81.4%, 医用CT的防护合格率更是达到100%。因为CT作为医院的大型设备、投资额大、且收效快, 所以能主动到放射防护监督机构进行在建项目预防性卫生监督。相对而言, 部分乡镇卫生院的机房多为上世纪70~80年代建造, 机房面积相对较小, 房屋结构老化, 加上经济条件相对薄弱, 业务量又不大, 造成乡镇卫生院放射作业场所防护条件不合格。要加大对乡镇卫生院的经费投入, 努力改善乡镇卫生院的放射作业场所的防护条件。