中国辐射卫生  2005, Vol. 14 Issue (3): 191-191  DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2005.03.021

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王述亮. 颞下窝神经纤维肉瘤一例报告[J]. 中国辐射卫生, 2005, 14(3): 191-191. DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2005.03.021.

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收稿日期:2005-02-28
颞下窝神经纤维肉瘤一例报告
王述亮     
山东中医药大学附属医院, 山东 济南 250011

颞下窝原发肿瘤十分罕见, 我们遇到一例, 报告如下:女, 9岁, 以右面部隆起来诊。CT横断扫描:右颞下窝类圆形软组织块影, 略高于肌肉密度, 邻近骨无破坏, 仅见下颌支外移。手术后病理分析确诊为神经纤维肉瘤。

颞下窝位于颅底下, 以颧弓和蝶骨大翼上的颞下嵴为界, 以上是颞窝, 以下是颞下窝, 后者位于颧弓下方和颞骨鳞部之间, 是上颌窦后外面的一个不规则的间隙, 也叫咀嚼肌间隙。它的上界为颅底的蝶骨大翼和岩骨尖; 前界是上颌窦后外侧壁、翼腭窝和翼内外板; 后界为茎鞘和茎突; 外界为下颌支、下颌小头、冠状突和颞肌; 内界为鼻腔、鼻咽部。颞下窝内包括咀嚼肌的翼内, 外肌和颞肌及脂肪、上颌动脉、下颌神经和许多静脉形成的翼丛。致密的血管网络围绕着翼外肌。翼内肌在较低层面, 翼外肌在较高层面。

由于颞下窝是由周围骨结构围成, 其中间是由肌肉、脂肪、神经、血管组成, 所以此窝的原发性肿瘤罕见。继发的较原发者多, 如从鼻腔、上颌窦、下颌骨、鼻咽、腮腺而来的恶性肿瘤的直接扩展或从肝、肺远处转移而来。

颞下窝肿瘤的CT表现:主要为受侵的肌肉、脂肪层模糊、消失, 形成不规则或类圆形软组织肿块, 伴有周围骨结构破坏, 咽旁间隙的模糊、消失、移位。

CT对咽旁间隙移位非常敏感, 对判断肿瘤来源有很大帮助, 但对肿瘤组织来源还存在一定限度。当肿瘤很大时破坏广泛者, 确定原发肿瘤的位置往往困难。增强扫描帮助甚小, 除海绵状血管瘤增强前后有明显变化。增强扫描对有颅内扩展者有重要意义。除横断扫描冠扫对确定筛板、腭骨有否破坏及肿瘤是否侵入颅内是必不可少的, 对年老体弱、体位不能承受者可选择MRI检查。

颞下窝神经纤维肉瘤一例报告
王述亮