X射线诊断技术的应用已成为临床医学诊断的重要手段之一, 为提高全市医用诊断X射线机影像质量, 减少被检者辐射剂量水平, 笔者于1994年至2003年对38家医疗单位医用诊断X射线机质控性能进行了3次动态影像质量测试。

1 材料与方法 1.1 内容

透视机(含影像增强)监测:高对比分辨力、低对比分辨力、荧屏比亮度、透视空气比释功能率、射束对准、影像增强设备亮度自动控制系统(ABC)。摄片用X射线机监测:峰值电压、曝光时间、光野、射野一致性、中心偏差、射束对准、输出量重复性、输出量线性、半价层。

1.2 测试仪器及工具

德国PTW公kV仪、PTW照射量率仪、M23331电离室、国产SL801亮度仪、国产RMP质控测试工具一套, 上述仪器均经国家计量部门定期校验合格。

1.3 测试方法与评价标准 1.3.1 测试条件

荧光透视X射线机, 70 kV, 3 mA、影像增强X射线机为70 kV, 1 mA或自动调节、摄片X射线机为常规条件。

1.3.2 透视机评价标准

① 高对比分辨力:中心和边缘均可清晰分辨24目格以上为合格。②低对比分辨力:能清晰辨出铅梯第二阶ϕ5 mm孔影像, 影像增强X射线机能清晰分辨测试板上ϕ3.2 mm孔影像。③病人体表空气比释动能率≤5 cGy· min^-1; ≥2.5 cGy·min^-1。④射束对准:不垂直度≤3°。⑤荧屏比亮度≥0.08 cd·m-2(Gy·min^-1)。⑥ABC不同厚度衰减其亮度变化≤20⁰。

1.3.3 摄片机评价标准

① 峰值电压:实测值与预测值偏差≤±7%。②光野一致性及中心偏差:射野/光野中心和边缘偏差≤2%。③射束准直:不垂直度≤3°。④输出量重复性≤+10%。⑤输出量线性:≤+10%。⑥80 kVp半值层厚(mmAl)≥2.3。

2 结果与分析 2.1 不同年份透视X射线机质控监测结果(表 1)

表 1显示: 10年间三次测试合计结果可见:随除荧屏比亮度合格率较低外, 其他几项质控性能指标合格率均在90分以上, 呈现较高水平。

不同年份测试数据比较表明:高对比分辨力、低对比分辨力合格率随年份变化增高趋势较为明显, 荧屏比亮度合格率不同年份间变化无明显差别, 线束对准、空气比释动能率一直呈现较高水平。

2.2 不同年份影像增强X射线机质控监测结果(见表 2)

由表 2可见, 三次测试其低对比分辨力、空气比释动能率、高对比分辨力合格率均较高。ABC指标合格率后次测试虽较前次测试有所提高, 但总体合格率仍较低, 其原因:一是多数ABC系统质量存有问题, 国产机器问题尤为突出; 二是专业技术人员对存在问题认识不足, 未能及时进行调试。

2.3 不同年份摄片X射线机质控监测结果(见表 3)

表 3显示:峰值电压、输出量线性随着年份变化, 合格率增高趋势较为明显, 其它测试项目则变化不显著, 三次测试项目合计数据表明:输出量重复性、射束对准、半价层等指标合格率较高。但光射野一致性、输出量线性等指标合格率则呈较低水平。

3 讨论

(1) 三次测试数据表明, 我市现使用的医用诊断X射线机质控运行状态所存问题较为普遍, 特别是荧屏比亮度、ABC、光野、射野一致性等指标问题较为突出, 以致造成废片率、重拍率增高、诊断阳性率降低、被检者受照剂量增高。因此, 加强管理, 做好X射线机质控测试, 提高设备运转完好率是十分重要的。

(2) 监测中发现医用诊断X射线机质控性能存在的问题与机器的相对陈旧、老化、电压不稳等因素相关外, 主要是部分放射工作人员对影像质量保证措施重视不够、认识不足, 以及部分医学单位缺乏专职X射线机维修人员造成的。因此, 为提高医用诊断X射线机质控性能, 一是要定期进行质控监测, 以便及时发现问题, 解决问题。二是要加强放射工作人员的技术培训, 提高质量保证意识和技能。三是各医疗单位要完善质量保证措施, 配备专职检修人员, 定期做好机器的保养及检修。四是加大行政执法力度, 对质控性能问题较突出, 多年得不到改进的旧机器, 要强制性的给予停用, 或淘汰、报废的处理。