放射工作人员个人剂量监测可为放射工作人员的健康评价提供重要依据, 同时又是放射卫生防护管理工作的一项重要内容。对评价放射防护效果, 保护放射工作人员身体健康有着十分重要的意义。现将景德镇市2000~ 2003年放射工作人员个人剂量监测结果分析如下:

1 监测方法与对象 1.1 方法

放射工作人员个人剂量监测按国家标准^[1]采用热释光测量方法。读出器为北京核仪器厂FJ-427A微机热释光剂量仪, 探测器为LiF(Mg, Cu, P)粉末封装在塑料管中, 装入卫生部工业卫生实验所制作的鉴别式个人剂量盒中做为刻度比对探测器。一般以每二个月为监测周期。佩戴方式按照《放射工作人员个人剂量监测方法》, 将个人剂量计统一佩戴在工作人员的左前胸。剂量计的发放(回收)主要为自取(送)。

1.2 对象

2000 ~ 2003年全市医用射线装置, 放射性同位素, 工业探伤等从事放射工作的人员。

2 质量控制

定期对剂量计进行筛选, 分组及刻度, 每年参加由卫生部工业卫生实验所组织的质量控制比对, 均取得满意结果。对在个人剂量监测中结果超出年剂量限值3/10者进行现场调查, 及时查找原因, 排除虚假数据, 保证个人剂量监测的真实性。

3 结果与分析 3.1 2000 ~ 2003放射工作人员个人剂量水平

从表 1中可以看出, 4年间, 共进行个人剂量监测526人次, 放射工作人员监测率在60%~ 70%之间, 高于全国1996年个人剂量监测率(36.5 %) ^[2];放射工作人员的年剂量较低, 年剂量在5 mSv以下的放射工作人员占被监测人员总数的96%, 超过5 mSv的仅占4.0 %, 无一例超过15 mSv(见表 1)。由此可见, 我市放射工作人员的年剂量远低于国家规定的职业人员年剂量限值^[3]。这主要因为近年来, 我市各医疗单位和机构对医用射线诊断设备的更新换代, 逐步淘汰了一批陈旧, 低毫安量的设备。同时加大了放射卫生防护监督的力度和放射防护的宣传, 增强了放射防护的意识。

3.2 不同工种放射工作人员个人剂量

表 2中反映出, 不同类别的职业照射人员年平均剂量均在国家规定标准的年限值3/10以下, 从各工种年剂量看, 医用诊断X射线工作者剂量最高、其次是工业探伤, 放射性同位素人员最低。造成这种原因, 是由于医疗机构大量引进新设备后, 受经济利益驱动, 在重金投入的影像设备同时, 要求尽快收回投资, 从而鼓励医务人员开单, 甚至制订影像检查指标, 不顾患者病情需要, 盲目开展放射检查, 造成部分放射工作人员工作量增大, 导致年剂量增高。

3.3 不同级别医院放射工作人员个人剂量

从表 3可见, 不同级别的医院医用X射线诊断工作人员年人均剂量当量有所不同, 乡镇医院年剂量当量高于市县级医院(差异显著性P < 0.05)。市县级医院虽然工作量偏大, 但设备先进, X射线机性能好, 防护合格率高, 工作条件好, 防护意识较强, 所以年剂量当量较低, 而乡镇医疗机构普遍X射线机性能较差, 机房防护设施落后, 工作人员防护较差, 造成了年剂量当量较高。

4 讨论

放射防护工作的开展, 对降低放射工作人员的年剂量, 切实保障放射工作人员的身体健康, 起到积极的作用。但我市的个人剂量监测率为60 ~ 70%, 监测覆盖率不高, 所以这项工作必须加大力度, 力争放射工作人员个人剂量监测率达到90%以上。质量控制问题尤为重要, 影响个人剂量监测结果的重要因素之一是佩戴方面, 在我市就曾发生几起放射工作人员将个人剂量盒直接置于球管下曝光而导致个人剂量超标情况, 尽管经现场调查核实, 将此次监测结果视为无效而取消, 但影响到监测结果的真实性。所以要严格按照个人剂量佩戴要求, 使个人剂量监测完全反映监测人员的受照剂量水平。医疗机构和放射工作人员必经提高放射防护意识, 正确合理应用医疗照射, 从而真正降低放射工作人员和公众的受照剂量。