为了解肇庆市医用诊断X射线机资源分布及卫生防护工作现状, 探讨卫生防护工作中存在的问题, 我中心于2004年对我市107台X射线机及其防护设施进行了调查和监测。

1 材料和方法 1.1 调查内容

调查对象是肇庆市医用诊断X射线机使用单位, 内容为医用诊断X射线机的使用情况、型号、数量、容量、机房的面积、警示标志、指示灯、机房门和窗的防护情况和是否隔室操作等。

1.2 监测方法

使用北京核器厂生产的FJ —347A型X γ剂量仪按照《医用X射线诊断放射卫生防护监测规范》^[1]对机房的操作位、候诊位、机房门、机房窗等位置的空气照射量率进行测量。监测结果按照《医用X射线诊断卫生防护标准》^[2]进行评价。

2 结果 2.1 医用诊断X射线机容量分布

本次调查医用诊断X射线机共107台, 其中 < 100mA的15台, 100~200mA的41台, 250~300mA的27台, >300mA的24台。容量大的医用诊断X射线机多分布于市级医院, 容量小的多分布于镇级医院(表 1)

2.2 各级医院医用诊断X射线机机房基本情况

结果显示, 铅门使用率和隔室率最高, 均为90.65 %, 铅窗使用率最低, 为43.93 %。铅门使用率、隔室率等防护率均为市级医院>县级医院>镇级医院(表 2)。

2.3 不同级别医院医用X射线机外照射防护监测情况

本次监测共测量1 284个点, 合格1 104个点, 合格率为85.98 %。市级、县级和镇级医院的合格率分别为96.15 %、87.50 %、79.59 % (表 3)。

2.4 医用诊断X射线机工作场所及环境辐射水平

本次监测共监测位置440个, 超标56个, 超标率12.73 %。超标率最高的位置是机房窗, 为24.19 %, 其次是机房门和操作位, 分别为17.68 %和6.54 %, 最低的是候诊位, 为4.67 % (表 4)。

3 讨论

本次调查发现, 肇庆市医用X射线机机器的型号、规格多样化, 容量大的多分布于市级医疗水平比较高的医院, 容量小的多分布于镇级医疗水平比较低的医院, 这与张秀莲^[3], 闻海鸣等^[4]报道的基本一样, 原因一方面是经济条件的制约, 另一方面是受技术条件的限制。机房位置一般是设在底层和平房的一角, 周围活动人群稀少, 基本符合要求。机房墙一般是砖、混凝土结构, 厚度一般也在25cm以上, 基本能阻挡所用X射线机产生的X射线的穿透。机房面积合格率、设警示标志率等防护率比闻海鸣等^[4]报道的都要高。这是因为地方经济和防护意识的差异所致, 但存在的问题也相当普遍:有的机房根本无防护铅房; 有的机房门或机房窗封闭不严, 铅板拼接有漏洞; 有的机房根本不开窗户, 采用全封闭的方式, 这虽然在射线防护上起到一定的作用, 但不利于采光与通风; 有的机房面积不合格等。这是没有做好预防性“三同时”审查之故, 至于有的机房无警示标志和指示灯, 主要原因是防护意识不强。不同级别医院医用诊断X射线机外照射防护监测中发现合格率只有85.98%, 并且合格率比较中, 市级医院>县级医院>镇级医院, 这与上面调查的各种防护率市级医院>县级医院>镇级医院是相一致的。位置监测中, 超标率由高到低分别为机房窗(24.19 %)、机房门(17.68 %)、操作位(6.54%)、候诊位(4.67 %)。这与杨晓发^[5]报道的不一致, 原因有待进一步探讨, 值得一提的是机房窗的监测个数仅为62个, 原因是很多机房不开窗之故。

医用诊断X射线的应用越来越广泛, 应用项目不断增加, 接触X射线的人数也在不断增多。然而, 本次调查发现肇庆市医用诊断X射线机卫生防护存在不少问题。为了加强医用诊断X射线特别是基层乡镇医院的卫生防护工作。提出几点建议:一是开展放射卫生防护有关法律、法规和防护知识的宣传和培训, 提高社会整体防护意识; 二是加大放射卫生监督执法力度, 做好预防性“三同时”审查和监督管理; 三是严格执行有关放射防护法规和标准, 落实和完善防护措施。这对提高我市放射卫生防护水平均具重要意义。