为进一步掌握嘉兴市放射工作人员的健康状况, 改善放射卫生防护措施, 保障放射工作人员的健康与安全, 我市于2004年6月对655名放射工作人员进行了健康检查。

1 对象与方法 1.1 对象

放射组为655名从事X射线诊断、放射治疗等工作的放射工作人员, 男性608名, 女性47名, 年龄最大60岁, 最小20岁, 平均年龄36.7岁; 工龄最长35a, 最短6个月, 平均专业工龄12.47a。同时选同样年龄, 工龄最长35 a, 最短6个月, 平均专业工龄12.47a, 性别相似, 不接触有毒有害物质的医务人员和服务人员168名为对照组。

1.2 检查方法

通过询问职业史进行内科、皮肤科等全面检查, 眼科检查用0.25 %阿托品酰胺扩瞳, 用裂隙灯显微镜检查眼晶状体, 用检眼镜检查眼底。实验室检查血常规、血小板, 检查时均用手指血直接计数法, 另抽静脉血查肝功能。

2 结果 2.1 基本情况

嘉兴市共有放射工作单位225家, 其中使用放射性同位素56家, 工业探伤机8家, 医用诊断X射线机161家。各类射线装置328台, 其中工业用12台, 医用316台; 放射源共有756枚。各类放射工作人员共655名, 其中放射性同位素使用单位有148名, 工业探伤机使用单位有48名, 医用诊断X射线机使用单位有459名。

2.2 个人剂量监测

我市于2003年对辖区内放射工作人员进行个人剂量监测, 年剂量范围为0.08 ~ 5.78 mSv, 平均2.6 mSv, 其中96.1 %的放射工作人员年剂量低于5mSv。

2.3 自觉症状与体征

自觉症状主要表现为神经衰弱症候群, 以头痛、头晕、乏力、记忆力减退等较为多见。放射组头痛、头晕人数占体检总人数的34 %, 对照组12 %; 疲乏无力现象放射组发生率为33.9 %, 对照组14.7 %; 记忆力减退, 放射组发生率为20 %, 对照组8.8 %。两组相比, 差异有显著性(P＜0.05), 经查体, 甲状腺、心、肝、脾、肺阳性体征发生率, 两组差异无显著性(P＞0.05)。

2.4 皮肤检查

皮肤方面主要表现为手部皮肤干燥、粗糙、角化、皲裂等, 大多数发生在工龄较长、年龄较大者, 占体检总人数的0.68 %, 对照组均未发现以上症状。

2.5 眼晶体检查

655名放射工作人员中, 有晶体混浊者69人, 占体检总人数的10.53%。对照组168人中有眼晶体混浊者16人, 占总人数的9.52%。两组差异有显著性(P＜0.05)。晶体混浊多为双侧对称性, 晶状体混浊形态分为点状、片状、粉尘状、空泡及后囊混浊增厚等。点状混浊占67.01 %, 2例伴空泡; 片状混浊占20.92%;粉尘状混浊占2.61%;空泡混浊占5.41%;后囊混浊增厚4.05 %; 点状混浊多见, 空泡最少。混浊部位发生在放射损伤好发部位后囊下, 晶体混浊率也随放射工龄增长而增高。确诊放射性白内障13例占体检人数的1.98%。

2.6 实验室检查

白细胞总数低于4×10⁹/L为58人, 占体检总人数的8.85%, 血小板低于90×10⁹/L为47人, 占体检总人数的7.17%。

3 讨论

对655名放射工作人员健康状况分析结果表明, 放射组与对照级组相比, 自觉症状发生率、皮肤损伤阳性体症发生率、眼晶体混浊率、血常规异常检出率等, 均有显著性差异。说明长期低剂量率照射对人体有一定影响, 应进一步加强放射防护工作, 使放射工作人员的受照剂量达到最低水平, 以确保放射工作人员的健康与安全。