赤峰市放射工作人员共有680人, 其中同位素人员57人, 大型医疗加速器工作人员9人, 工业探伤人员31人, 其余均为医用诊断X射线机的工作人员。用人单位分布在全市12个旗县区及乡镇苏木, 面积大, 分布散, 人员素质参差不齐, 对健康监护管理的重要性认识不同。我市从事放射工作管理的专业人员少, 精力时间有限加上资金不足等客观因素的制约, 不能准确及时地掌握放射工作人员的健康状况。这就向我们提出了一个非常关键的问题:怎样才能更好的为放射工作人员服务, 保障他们的健康和安全?鉴于上述情况, 我们根据《职业病防治法》及《放射工作人员健康管理规定》, 结合我市具体情况, 制定出一套适合我市放射卫生工作实际的办法和措施。
1 具体做法 1.1 健康体检及放射工作人员证的管理放射工作人员健康体检是我国法律赋予的权利。根据我市具体情况, 我们规定每两年进行一次集中体检, 新上岗的放射工作人员, 随时进行就业前体检, 并为每位放射工作人员建立健康档案, 为及时了解和正确评价放射工作人员的健康情况提供了可靠的本底和动态资料。同时也为辐射流性病学的研究积累科学资料, 以便研究辐射因素对特定人群的影响和危害。健康检查项目按《放射工作人员健康管理规定》进行, 力求全面而系统。体检同时, 办理放射工作人员证。对有放射工作职业禁忌症的人员或不参加体检的人员, 不发放《放射工作人员证》, 不允许参加放射工作, 确保放射工作人员的就业安全。2003年, 我市根据卫生部有关规定要求, 为全市放射工作人员重新办理《放射工作人员证》, 并重新建立了健康档案, 旧的健康档案全部存档保存。年内共检661人, 办证580人, 检出放射工作职业禁忌症3人, 复查35人。几年来, 每次体检均能查出放射工作禁忌症1 ~ 3例。对职业病的诊断, 按照国家放射病诊断标准和规定进行诊断和处理, 坚持集体会诊的原则, 记录在档。对职业性放射病的患者每2 a复查一次。
1.2 防护知识培训放射工作人员必须接受上岗前和上岗后的放射防护知识培训。我市每年均举办防护知识培训班, 系统培训时间一般2 ~ 3 d。2003年4月集中举办了防护知识培训班。培训教材为国家法规及标准, 防护知识等, 同时发放防护知识培训证书。此次培训班举办了2期, 共培训各级各类放射工作人员296人。
1.3 个人剂量管理对放射工作人员进行常规个人剂量监测, 是控制职业照射剂量, 评价防护效果, 保障职业人员健康与安全必不可少的管理措施。因此国家规定, 所有从事或涉及放射工作的单位和个人必须接受个人剂量监测, 建立个人量档案。
放射工作人员必须佩戴个人剂量计, 进入放射工作控制区以及参加应急处理的放射工作人员, 除佩戴个人剂量计外, 还必须佩戴报警式剂量仪。从2003年起, 我市严格执行个人剂量的测读周期不超过90天的规定。与市直放射工作单位签定了合同, 对市直各单位的个人剂量按季度统一收缴, 统一发放, 对损坏和丢失的也有明确规定。2003年共办理个人剂量计550人, 办理率达90 %, 这样既保证个人剂量计测读的正常进行, 又方便了放射工作单位。
为放射人员建立剂量档案, 2003年个人剂量建档率为100 %。并规定剂量档案随放射工作人员的调动而转给调入单位, 在脱离放射工作后继续保存20年。
放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值的3 / 10时, 我们督促该单位查明原因, 并采取改进措施。当放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值时, 除查明原因并采取改进措施外, 还对受照人员的器官和全身剂量进行估算, 并进行医学观察。
2 存在问题 2.1 放射体检和持证上岗还有死角一此乡镇卫生院虽有X射线机, 但1个月也拍不了1 ~ 2张片, 无专业放射工作人员。个别卫生院效益不好, 不愿支付体检费用, 致使一些人虽参加放射工作, 但不按放射工作人员对待, 不参加体检。还有一些放射工作人员, 受单位效益和领导的制约也不参加体检, 更不办理放射工作人员证。
2.2 个人剂量检测不能定期测读按规定个人剂量测读周期不能超过90 d, 可我市9万km2, 250多个乡镇苏木, 一些交通不便, 经济落后的卫生院, 虽办理了个人剂量监测, 也不能定期测读。还有部分放射工作人员不能按规定佩戴或根本不佩戴个人剂量计, 受照剂量无法掌握。不能及时评价个人剂量情况。
2.3 培训工作有待加强虽然我市每1 ~ 2 a举办1期专业培训, 可每次参加的都是医院放射科主任及骨干, 综合医院还有部分放射工作人员没有接受过系统培训, 我们曾采取体检时一并培训的方法, 但一些放射工作人员借口单位人员少, 工作忙, 时间紧为由, 往往是拿回资料去自学, 在自学过程中有些专业知识不清楚, 或有疑问也不能及时反馈, 还有一少部分根本就不学。
2.4 放射工作人员的休假、疗养、津贴等待遇难以兑现我市自1998年以来曾2次组织具有20年放射工龄的人员, 疗养、休假, 但大部分医院不能按规定组织人员参加。保健津贴大都在15 ~ 30元之间, 由医疗单位自定, 缺乏统一管理。
3 体会和建议《职业病防治法》将预防和控制职业病危害, 保护劳动者的健康及相关权益为宗旨, 规定了用人单位必须履行的义务和责任, 为促进和保护劳动力资源的可持续发展, 为提高经济和社会效益提供法律保障, 工作中必须加强宣传和培训。督促用人单位自觉遵守《职业病防治法》, 加强自主管理, 树立放射工作人员自身保护意识, 按规定正确佩戴个人剂量计, 从思想深处认识到健康体检和个人剂量监测的重要性。
卫生监督部门要以“依法治理”的高度来处理问题, 做到有法可依, 有法必依, 提高监督工作质量, 尽量为放射工作单位和个人着想, 减少其经济负担。
应大力加强放射卫生机构建设, 建立专业科室, 充实放射卫生工作人员。监督检测人员必须认真学习有关放射防护和健康管理的法律法规, 各司其职, 各尽其责, 对放射工作人员健康体检和个人剂量监测实行规范管理, 为贯彻《职业病防治法》和相关法规打下坚实的基础。加强监督监测工作, 使放射工作人员健康再上一个新台阶。