近年来北京市医院核医学的发展速度很快, 1983年开始引进的单光子发射型计算机断层装置(SPECT)即将被符合线路的ECT机所替代。至2002年底, 北京市临床核医学科已增设带有小型回旋加速器的PET机3台, 无回旋加速器的PET机2台, 符合线路ECT机7台, 正在安装的符合线路ECT机3台。拟安装的4台。根据PET与符合线路ECT机的使用功能, 医院核医学科使用的放射性核素也在发生着变化。¹⁸F放射性核素对病人的诊断检查量在不断增加。根据¹⁸F放射性核素半衰期短(110 min)但γ射线能量偏高(511 keV)的特点。为了核医学工作人员的安全及公众的健康, 我们对北京市已投入使用的PET和符合线路ECT机的9家单位进行了使用¹⁸F工作时的辐射水平调查。(各医院由于仪器不同和检查项目不同, ¹⁸F使用量为166.5~407 MBq病人)。

1 项目和方法 1.1 项目

使用¹⁸F核医学工作场所的γ外照射剂量率及环境辐射水平; 距注射¹⁸F核素病人不同距离的γ外照射剂量率; 工作人员在注射时头部、胸部、手部的γ外照射剂量率; 使用¹⁸F核医学工作场所的各种设备、操作台面、地面的表面污染水平。

1.2 仪器

FJ347AX-γ剂量仪、SG-102型环境X、γ剂量率仪、TBM-3S表面污染仪(所使用仪器均为每年由北京市计量所进行过鉴定的合格仪器)。

1.3 方法

采用现场检测读数法, 个别表面污染采用擦拭法。

2 结果 2.1 使用¹⁸F放射性核素工作人员操作时的γ外照射水平

本次共调查检测符合线路ECT机房5间, 其门外的(关门状态) γ外照射剂量率范围值为0.20~3.5 μGy/h, 均值为1.3 μGy/h。机房控制室6间, 工作人员位的γ外照射剂量率范围值为0.10~0.20μGy/h, 均值为0.14 μGy/h。机房墙外的γ外照射剂量率范围值为0.10~0.15 μGy/h, 均值为0.12μGy/h。

2.2 在给病人注射时工作人员位的剂量率

头部位33~151 μGy/h, 均值为84.5 μGy/h。胸部位16~252.2 μGy/h, 均值为97.4μGy/h。手部位101~505μGy/h, 均值为247.9 μGy/h。

2.3 候诊室门外γ外照射剂量率

病人候诊室6间, 其门外的γ外照射剂量率范围关门时为0.6~3.0 μGy/h, 均值为1.35 μGy/h。开门时1.5~6.4 μGy/h, 均值为4.1μGy/h。

2.4 距注射¹⁸F放射性药物病人不同距离γ外照射水平

对7名注射¹⁸F放射性药物后的诊断病人进行了不同距离的γ外照射剂量率测量。病人体表的γ外照射剂量率范围值为131.3~262.2 μGy/h, 均值为171.8 μGy/h。距病人0.5m处γ外照射剂量率范围值为44~110 μGy/h, 均值为65.8 μGy/h。距病人1 m处为16.7~50.0μGy/h, 均值为28.1 μGy/h。距病人2m处为5.5~13μGy/h, 均值为8.6 μGy/h。

2.5 相邻房间γ外照射剂量率

使用¹⁸F放射性核素相邻房间(楼上、楼下、隔壁)共21间, γ外照射剂量率范围为0.10~0.22 μGy/h, 均值为0.11 μGy/h。

2.6 表面污染水平

本次调查共测量15点, 有不同程度污染的占40%, 但均未超过国家标准规定的表面污染导出限值^[1]。最高污染水平9.1 Bq/cm², 主要污染部位为给病人注射时使用的注射垫。60%的检测点均为本底水平。

3 结论

(1) 符合线路ECT机房门外、病人候诊室门外(关门状态)、其γ外照射剂量率均可以达到国家有关标准GBZ120-2002中控制区、监督区、非限制区三区规定限值^[2]。但在开门状态下其γ外照射剂量率是未开门的3倍。因此, 工作人员应该注意随时关门。

(2) 注射¹⁸F放射性药物病人体表剂量高, 随着距离的加大γ外照射剂量率变小。因此, 加强对注射¹⁸F病人的严格管理, 是降低工作人员剂量的有效方法。

(3) 在给病人注射时, 工作人员位的γ外照射剂量率很高, 因此, 工作人员一定要穿戴防护用品, 熟练操作程序以缩短操作时间。

(4) 表面污染检测结果表明, 使用¹⁸F对病人进行诊断检查, 其安全防护的重点是外照射的防护。

(5) 对病人进行放射性核素诊断检查时, 一定要遵照国际基本标准推荐的技术指导水平使用量。做到使用最低(最恰当)的量, 达到最好的检查目的。建立完善的质量保证体系, 提高检查准确度也是非常重要的。