通过对63例放射工作人员7 a连续三次体检结果分析, 观察随放射工龄增长和剂量的累积对其健康的影响。

1 对象与方法

临床资料来源于63例放射工作人员7 a连续3次体检档案。主要分析自觉症状与体征、眼晶状体变化、外周血淋巴细胞微核、染色体畸变。以2001年20名就业前体检者的体检结果为对照组。染色体畸变分析采用全血培养法, 制片、阅片标准见文献[1, 2], 临床观察指标异常判定按《放射工作人员健康标准》(GB16387)进行。统计方法用四格表资料的χ²检验。

2 结果分析 2.1 一般情况

63例放射工作人员中男51例, 女12例, 平均工龄15.8 a, 从事放射工作不少于5 a。

2.2 受照剂量

年剂量1995~2001年历年分别为3.02, 3.05, 3.01, 2.76, 2.50, 2.15, 2.81 mSv。监测方法按有关国家标准^[3]的要求进行。

2.3 内科检查

随着工龄的增加, 放射工作人员的神经衰弱综合症发病率增加, 与对照组比较差异有显著性。1995、1997、2001年(检次分别以1、2、3) 3次体检症状和体征结果见表 1。

2.4 眼晶状体检查

3次体检眼晶状体检查结果见表 2, 晶状体混浊发生率呈逐年上升趋势。各次混浊率均显著高于对照组(P < 0.05)。

2.5 细胞遗传学观察

外周血淋巴细胞微核、染色体检查结果见表 3, 放射工作人员淋巴细胞平均微核率呈逐年下降趋势, 与对照组比较差异有显著性。染色体畸变率随着工龄的增加而增长, 且高于对照组。

3 讨论

多年来, 有关小剂量辐射对人体健康的研究不少, 但小剂量慢性照射对人体健康的影响还未见有明确关系的报道。有资料报道^[4], 放射病患者首先出现无力型神经衰弱症候群, 以后才出现晶状体或皮肤损伤的改变。本次观察发现, 放射工作人员疲乏无力、睡眠障碍发生率显著高于对照组, 说明长期小剂量辐射对神经系统有损害, 并且出现较早, 这与资料报道的结果一致。因此在以后的工作中, 对那些自述有疲乏无力、睡眠障碍, 而体检未发现有异常的放射工作者应加以重视, 进行定期医学检查, 并督促加强个人防护, 防止射线损伤的发生。

眼晶状体是射线中度敏感组织, 一定剂量照射后可引起混浊, 并可诱发白内障^[5]。白内障有各种不同类型, 辐射诱发的白内障在初期阶段是一种特殊损伤, 通常称为后囊下混浊, 特征为:点状混浊形成环形。一定剂量的照射可诱发眼晶体白内障已被公认, 但小剂量照射与放射工作人员眼晶体混浊的关系尚未定论。本次调查的结果表明, 放射工作人员的眼晶体混浊率呈逐年上升趋势, 发生率显著高于对照组, 且混浊多呈点状和粉状, 说明长期小剂量照射可引起眼晶状体的改变。本次分析发现, 外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率均高于对照组, 这说明长期小剂量的职业照射对细胞遗传物质的影响是肯定的。

微核来源于染色体断片, 微核率的大小直接反映着染色体的损伤程度, 也间接地代表机体受辐射损伤的状况。本文观察外周血淋巴细胞微核率和染色体变化, 用作观察辐射细胞遗传学变化。本次观察发现, 平均微核率呈下降趋势, 这可能是遗传细胞效应在长期小剂量照射条件下“适应”^[6]。外周血淋巴细胞染色体畸变, 是反映电离辐射损伤的敏感指标, 甚至认为是一种可信赖的辐射生物剂量计^[7], 目前对一次大剂量急性照射诱发人类染色体畸变的剂量效应关系已得到公认, 但长期小剂量照射或职业照射条件的剂量效应关系则是人们一直在不断深入研究的重要课题。本次分析发现, 2001年本地区放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变率和染色单体畸变率均高于1995、1997年的检查结果, 说明染色体畸变率的增长与累积受照有关, 这与资料报道的染色体分析结果一致^[8]。它们之间的剂量效应关系有待进一步分析研究。

因淋巴细胞染色体畸变与受照者精子质量及肿瘤发生率密切相关^[9], 为了放射工作人员自身的健康及后代的影响, 应注重染色体检查, 并将染色体畸变分析作为放射工作人员的必检项目。医学检查时, 慢性小剂量受照者还未见到临床和化验指标的变化前, 染色体畸变就较早出现, 这说明可用染色体畸变分析方法, 来察觉电离辐射的早期效应。同时可作为放射工作人员就业前体检的必检项目。