放疗技术的进步可得到高精度的放射治疗处方计划, 能最大限度的将射线集中到病变内而杀死肿瘤细胞, 减少正常组织不必要的照射, 这就要求在伽玛射线治疗过程中, 提高精度以保证放疗计划的精确执行。

1 体刀主要情况

伽玛射线体部治疗装置立体定向放射治疗系统主要由射线准直系统、负压定位床和治疗床、治疗计划系统和控制系统组成。笔者以我国OUR-QCD为例进行论述, 放射源为钴- 60, 总活度为3.15×10¹⁴ Bq, 半衰期为5.27 a, 射线性质为γ射线和β射线, 射线有1.17 MeV和1.33 MeV两种能量, 平均能量为1.25 MeV, 规格为直径2.6 mm、长30 mm, 其空气吸收剂量率高达3 Gy/min。

2 检测仪器

FJ-347A型X、γ剂量率仪, PTW-U-NIDOS剂量仪, HW-Ⅱ热释光精密退火炉, FJ-377热释光剂量仪, PDE-2i个人报警仪, 辐射自显影胶片, 半径为80 mm的聚苯乙烯球模, α、β表面污染测量仪, LiF(Mg, Cu, P)玻璃棒热释光剂量探测器。以上仪器均经剂量部门校准。

3 检测项目、方法、结果和评价^[1~5] 3.1 体刀的剂量学性能

焦点剂量率:将PTW0.125 cm³电离室插入半径为80 mm的聚苯乙烯球模中心, 选用D50 mm的准直器进行照射, 测量焦点剂量率, 再将结果转化为水的吸收剂量。评价指标一是测量不确定度＜5%;二是焦点剂量率必须大于300 cGy/min。本测量采用的是PTW0.125 cm³电离室和PTW-U-NIDOS剂量仪。标称值为410.9 cGy/min, 测量值为405.0 cGy/min, 分别满足以上标准要求。

3.2 综合定位精度

将球模固定在负压床上进行CT扫描, TPS系统以球心的标记点为靶点中心, 设计治疗计划:CT定位后, 再把辐射自显影胶片放在球模中心, 并在胶片扎一个针孔指示靶点位置, 按计划辐照胶片。每次使用不同胶片, 置于两个互相垂直的平面, 从胶片上求出靶点中心与辐照中心的距离, 求出总偏差。测量结果:总偏差为0.47 mm满足标准小于2.5 mm的要求。

3.3 辐射半影及半高宽

把装有100 mm×90 mm胶片的球模固定在治疗床上, 使球模中心移在焦点处, 开准直器进行辐照, 洗片后测量光密度并转换成剂量值, 得到辐射半影及半高宽, 结果满足Ф10、Ф30半影≤10 mm, Ф50半影≤13 mm的要求, 焦平面的半高宽满足标准要求。

3.4 透过准直器的泄露辐射

测开d50准直器时的焦点剂量率得到焦点剂量率D_d50; 关闭准直器, 测得焦点处的漏射剂量率为D_关, 算出比值D_关/D_d50, 结果为0.047%, 满足焦点处剂量率不超过正常治疗状态最大辐射野中心剂量率2%的要求。

3.5 表皮相对吸收剂量

开最大准直器进行测量, 先用胶片测得焦点剂量率D_焦, 再将胶片贴在球模表面, 并用5 mm厚的聚苯乙烯面板覆盖进行照射, 得出剂量率D_皮, 求得比值D_皮/D_焦。结果为10.8%, 满足表皮相对剂量小于20%的要求。

3.6 剂量规划精度

以球模中心为靶点, 使用d50准直器, 并用TPS设计治疗计划, 计算出靶点剂量, 进行照射, 用电离室测量靶点剂量。计算实测剂量与规划剂量的偏差。结果规划剂量为28.4Gy, 实测水吸收剂量为28.6Gy, 偏差为0.7%, 满足TPS剂量计算值与实测值之间偏差≤5%的要求。

3.7 计时器线性及开关源的传输剂量

使用d50准直器, 将微型电离室置于球模中心, 并将球模中心置于焦点位置照射。用不同时间间隔进行多次照射, 将静电计读数按时间间隔作线性拟合, 求得相关系数和传输剂量。结果:照射时间与剂量测量值的线形回归相关系数为1, 传输剂量为6.86 cGy(水吸收剂量)。重复性小于0.1%, 该参数可供做治疗计划时参考。

4 结束语

在实际工作中, 要制定质量保证计划表, 定期检查机器, 加强日常维护, 建立奖惩制度, 提高医疗质量。