随着社会经济、科技的发展, 电离辐射应用越来越广泛, 接触射线的放射工作人员越来越多, 为避免不满18周岁的人员和有放射禁忌症或不适应症人员进入放射工作岗位, 为健康管理、放射卫生管理及远期效应评价提供客观依据, 凡准备参加放射工作的人员和确需从事辅助性放射工作的临时人员必须进行就业前健康检查, 合格者方可从事放射性工作。为此, 卫生部专门出台了《放射工作人员健康管理规定》、《预防性健康检查管理办法》等法规, 严格要求从事放射工作的人员必须参加就业前健康检查。因此, 我们对部分放射工作人员就业前后查体情况及其重要性进行了调查与分析。
1 健康查体 1.1 调查对象2000年至2003年新就业的放射工作人员。
1.2 调查内容就业前后健康查体情况。
1.3 查体内容GB16387 -1996《放射工作人员的健康标准》所检查项目。
2 调查结果 2.1 就业前健康查体情况聊城市2000~2003年共有新就业人数289名, 就业前查体情况见表 1。
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表 1 聊城市2000~2003年就业前健康检查情况 |
从表 1可见, 我市新就业的放射工作人员呈逐年递增趋势, 但就业前健康检查仍处于较低水平, 这与按规定就业前健康检查率达到100%相差甚远。
2.2 就业1 a后健康查体情况我们对289名放射工作人员就业1 a后分别进行健康查体, 其异常主要表现在白细胞、肝功能、外周血淋巴细胞等指标上, 有一项指标异常者统计为异常。见表 2。
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表 2 289名放射工作人员健康状况 |
从表 2可见, 从业1 a后的放射工作人员查体异常率在10%~20%之间, 其异常指标是就业前就存在还是因接触射线而引起的, 为此, 我们分别调查统计了放射工作人员其工作环境剂量及其年个人剂量。见表 3、表 4。
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表 3 工作场所辐射水平监测结果(μ Sv·h-1) |
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表 4 放射工作人员个人剂量监测结果 |
从表 3 表 4可见, 放射工作人员周围工作环境及其个人剂量监测的结果均较低, 工作场所辐射水平与我市本底0.192~ 0.226 mSv/h相比差异无显著性(P >0.05)。同样放射工作人员个人剂量与GB8871-2002 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定的公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量值不超过1 mSv相比差异无显著性(P >0.05)。
3 结果与分析综上所述, 放射工作人员的损伤与其接触射线没有明显的关系, 那么其健康指标的异常可能是就业前存在或者就业前已潜在存在的异常, 后因接触射线, 使其轻微或潜在异常变得加重或明显。因没有参加就业前健康查体, 没有基础健康资料可比, 给我们寻找原因, 判断放射工作人员是否能继续从事放射工作以及放射病的诊断增加了困难, 所以我们必须加强就业前健康查体, 全面系统仔细准确地询问和检查并详细记录, 作为全部医学检查的基础资料, 为就业后定期或意外事故照射等进行的检查作对比参考, 以保障放射工作人员的健康与安全。