医疗照射是人工电离辐射最大的来源, 医疗照射是放射卫生监督管理工作的重点, 为了使医用X射线诊断更好地为受检者服务, 我们在全县范围内进行了一次X射线诊断服务水平调查, 现将结果报告如下。

1 内容与方法 1.1 对象

对沂南县的3个县属单位, 18个乡镇医院, 3个私营骨科医院进行调查, 调查率为98 %。

1.2 内容

对全县的2001年、2002年医院门诊、放射科的工作量进行统计, 并登记了2003年10月份工作量, 分胸透、胃肠、拍片的阴性和阳性病人, 阴性是指无异常发现, 老年性肺纹理增粗, 阳性是指有异常现象。拍片的质量分优、良、差、劣四级。

1.3 方法

采取由各级医院办公室、放射科医生统计登记办法。

2 结果与分析 2.1 X射线诊断应用频率

2001年和2002年全县X射线诊断频率分别为126.46人次/千人口和121.78人次/千人口, 低于全国平均水平186.4人次/千人口和196.21人次/千人口^[1]。

2.2 县、乡两级医院和骨科医院X射线诊断频数的比较

对县、乡、骨科医院门诊量中X射线诊断的频数见表 1。

从表 1中可以看出, 县、乡(镇)医院、骨科医院门诊中X射线诊断的受检率占10.59 %, 乡镇级医院的受检率比较低, 三级医院之间的受检率经统计学处理, 差异有非常显著性(P＜0.01)。说明了到县级医院就诊病人病情较重的占的比例较大, 因而县级医院的阳性率高于乡镇医院, 骨科医院的阳性率明显高于综合医院, 因为到骨科医院就诊的大都是外伤病人这符合实际情况。

2.3 不同类型的X射线检查项目的比较

不同类型X射线检查在不同医院中所占的百分比, 医用X射线诊断中胸透、胃肠、拍片的阳性, 其结果见表 2、3。

从表 2中可以看出, 在县、乡镇医院进行X射线检查时主要是胸透检查为主, 其次是拍片、胃肠, 在乡镇医院胸透占的比例较高, 在专科医院主要是以拍片为主。

从表 3中可以看出胸透、胃肠、拍片检查的阳性率分别为34.07%, 46.96 %, 69.00 %三者之间经统计学处理, 差异有非常显著性(P＜0.01)。

在胸透检查中, 乡镇医院的阳性率较县级医院高些, 经统计学处理, 县级医院、乡镇医院、骨科医院之间差异有显著性(P＜0.05), 这是因为近年来随着社会经济的发展, 各级医院把医用X射线检查当作常规检查, 特别是农村病人到县级医院看病时, 主动要求做X射线检查, 这样就大大提高了群体的受照剂量。

在胃肠检查中, 县级医院的阳性率高于乡镇的阳性率, 经统计学处理差异无显著性(P＞0.05), 专科医院一般不作胃肠检查。

在拍片检查中, 骨科专科医院阳性率明显高于县、乡级医院, 县级医院又高于乡镇级医院, 三者之间经统计学处理, 差异有非常显著性(P＜0.01), 基本符合实际情况, 骨科医院的病人大都是外伤基本都需要作拍片检查, 到县级医院就诊的往往是病情比较重的, 临床医生较乡镇医院临床医生经验丰富, 因而阳性率就高些。

2.4 不同级别医院X射线拍片的质量比较

县、乡镇医院、骨科医院X射线拍片的质量其结果见表 4。

从表 4中可以看出不同级别的医院拍的X射线片质量不同, 县级医院明显高于乡镇、骨科医院的质量, 乡镇医院高于骨科医院的质量, 这就说明了不同级别的医院放射技术人员技术水平存在差别, 机器设备性能质量也存在一定的差别, 特别是整骨拍片的技术人员大多数没有经过专业技术培训, 而导致拍片质量低, 如何加强这方面工作的管理需要我们去探讨。