新乡市1993年被确定为“全国放射卫生综合监督管理示范市”(以下简称示范市), 示范市前, 我们对全市医用X射线机防护性能及工作场所防护情况进行了全面的调查与监测。对全市2000年~ 2002年(以下简称2002年)医用X射线监督检测情况进行汇总, 并与1993年进行比较, 结果报告如下。

1 调查对象与方法 1.1 调查对象

新乡市所有医用诊断X射线机使用单位。调查内容为医用X射线机使用情况, 机型、容量、数量、机房面积及防护设施配备情况。

1.2 检测项目

立位与卧位透视防护区测试平面上的空气照射量率、摄片时工作人员操作位及机房门、窗等工作场所和周围环境的空气照射量率。

1.3 测试条件、方法及评价

使用西安产FJ-347A型X、γ剂量仪、上海产FD-71A型小型闪烁辐射仪, 按照《医用X射线诊断放射卫生防护监测规范》^[1]对医用诊断X射线机的防护性能及工作场所周围环境进行监测与分析, 监测结果按照《放射卫生防护基本标准》^[2]和《医用诊断X射线卫生防护标准》 ^[3]进行评价。

1.4 质量控制

所使用仪器由河南省计量技术研究所检定。

1.5 检验方法

两实数之间比较用χ²检验法进行检验, 两率之间比较用u检验。

2 调查监测结果与分析 2.1 机房面积

按容量大小将医用X射线机分为≤100 mA和＞100 mA两类, 比较容量构成比及机房面积合格数、合格率, 结果见表 1。从表 1可见, 大容量医用诊断X射线机(＞100 mA)所占比重明显提高, 从1993年的65.7%上升到2002年的92.3%, 小容量则从34.3%下降到7.7 %, 经χ²检验差异有非常显著性。大容量和小容量医用X射线机机房面积合格率均有明显提高, 小容量经统计学检验差异有非常显著性, 大容量经检验差异有显著性。

2.2 医用透视X射线机防护情况

对1993年与2002年用于透视的医用诊断X射线机防护监测情况进行对比, 结果见表 2。从表 2发现, 2002年用于隔室电视增强透视的医用X射线机明显增多, 与1993年相比差异有非常显著性, 用于立位和卧位透视的医用X射线机均明显减少, 经检验差异有非常显著性。立位透视防护区照射量率合格率2002年明显提高, 差异非常显著, 卧位透视防护区照射量率合格率2002年达到了100 %, 经检验差异不显著。

2.3 摄片医用X射线机操作位防护情况

用于摄片的医用X射线机使用数及工作人员操作位空气照射量率合格情况见表 3。2002年用于摄片的机器数量明显增多, 与1993年相比差异显著。操作位防护合格率明显提高, 经统计学检验差异有非常显著性。

2.4 X射线机机房防护情况

对机房门(包括机房门和操作室门)、窗及周围环境空气照射量率合格情况及机房防护设施配备情况进行统计得表 4。从表 4可见, 2002年机房门、窗及周围环境防护合格率均有明显提高, 工作指示灯及排风扇安装率也有明显提高, 经检验差异均有非常显著性。

3 讨论与建议

1993年和2002年对比, 发现我市医用诊断X射线机的放射防护, 通过示范市及其后近十年的监督管理, 在机器防护性能、机房防护等方面都有了明显好转, 这主要是由于:

(1) 示范市及其后的监督管理中关、停、促改了一些不合格的医用X射线机; 加强了对新建、改建、扩建放射工作场所的管理, 严格三同时制度, 不合格的坚决不许可使用。

(2) 日常监督管理中, 加强了机房防护的管理, 严格要求, 对防护不合格的放射工作场所逐步改造完善, 配备必要的防护设施, 提高了防护质量。

(3) 通过对放射工作人员和放射工作单位领导的培训, 加强了防护意识, 在购买机器时使用隔室电视透视增多, 对机房防护重视程度提高; 通过对公众的宣传教育, 使人们认识到射线的危害, 在检查时尽量以摄片为主, 减少受照剂量。

(4) 经济条件好的单位有能力购买大容量和使用影像增强的医用X射线机, 逐渐替代了小容量机器; 在机器功能方面, 由原来的单一透视功能向多功能转变, 充分发挥摄片功能。而一些规模小经济状况差的单位因无力配备防护用品, 进行防护改造和机器更新时退出了放射工作。

通过调查分析, 我市放射卫生经过近十年的监督管理, 医用诊断X射线机防护有了明显改善, 但以后仍需从以下几方面加强监督工作:①继续加强预防性卫生监督的工作, 防止不合格机器使用; ②加强经常性监督管理, 使现有不合格的机器通过逐步整改达到合格要求; ③加强培训工作, 提高放射工作人员和公众的防护意识, 从主观上加强防护。