为了解我市放射工作人员健康状况, 并为改善放射防护条件提供依据, 加强射线装置放射防护监督管理, 根据《职业健康管理办法》(卫生部第23号令), 职业病防治机构每年都对放射工作人员进行健康检查, 笔者对我市2002年全市169名医学放射诊断人员健康检查表进行了统计, 现将结果报告如下。
1 对象全市各级医院放射医师和技术人员, 其中男118人, 女51人, 平均年龄38.45岁, 平均放射工龄17.98a, 年接触剂量3.96 mSv。同时选择年龄、性别相似但不接触有毒有害物质的人员95名, 作为对照组。
2 内容 2.1 临床检查内科、神经科、五官科(眼晶体检查)。
2.2 实验室检查WBC、PLT计数、Hb、淋巴细胞微核。WBC < 4.0×109·L-1或>10.0×109·L-1, PLT < 100×109·L-1, Hb < 100 g·L-1, 淋巴细胞微核率>3‰者为异常。
3 结果与分析 3.1 内科, 神经系统检查169人中无阳性体征。
3.2 眼晶体检查159人中有29人眼晶体混浊, 见表 1。
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表 1 不同工龄放射工作人员眼晶体检查结果 |
受检者全部于扩瞳后用裂隙灯观察, 晶体混浊主要表现为赤道部及前后皮质部程度不同的细点状混浊, 少数呈小片状混浊, 晶体混浊检出率为(29/169) 17.16 %。对照组晶体混浊为6人, 混浊率为6.32%, 两组比较差异有非常显著性(P < 0.01)。经统计, 工龄在20 a以下的放射工作人员眼晶体混浊检出率为15.79%, 工龄在20以上的放射工作人员眼晶体检混浊出率为31.11%, 两组比较差异有非常显著性(P < 0.01), 说明放射工作人员眼晶体混浊率随工龄的增长而增高的趋势。
3.3 实验室检查(表 2)|
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表 2 放射工作人员血象检查结果(人) |
WBC升高或降低为7人(4.14%), PLT偏低有15人(8.87%), HB低于正常19人(11.24%), RBC偏低有12人(7.10 %), 淋巴细胞微核率大于3‰ 14人(8.28 %)。对照组分别为2人(1.99%)、5人(5.26 %)、4人(4.21%)、4人(4.21%), 两组比较差异有显著性(P < 0.05)。
4 讨论本次检查眼晶体混浊率为17.16 %, 随从事放射工龄增长而增高, 病变程度随放射工龄增长而趋严重。这是由于大多数X射线工作人员在操作时不戴铅防护眼镜, 直接裸眼操作或者佩戴的铅防护眼镜老化, 达不到防护目的造成的。市级医院其防护条件符合要求, 而一些乡镇医院工作量偏大, 安全防护重视程度不够等原因造成一些工作人员健康状况受到影响, 应当引起关注。
造血系统的变化是长期接触小剂量X射线造成机体损伤常见的客观指标, 主要以白细胞减少、血红蛋白和血小板下降为主要特点, 且该变化与脱离射线与否及防护水平密切相关。
笔者对169名放射工作人员健康状况的分析, 表明:长期低剂量率照射对人体健康有一定影响, 应引起重视。建议放射卫生主管部门在措施上要切实加强放射卫生防护的监督与管理, 以及放射工作人员的健康监护, 建立健全个人剂量监测与健康档案, 以确保放射工作人员的健康与安全。
各放射工作单位一定要按照《职业病防治法》的要求, 成立射线防护组织, 建立健全射线防护制度、操作规程, 定期检查每个放射工作人员对制度的执行情况, 不断提高放射工作人员的自我防护意识, 才能从根本上保证放射工作人员的身体健康。
要对放射线装置有一个清醒的认识, 不要认为新设备防护条件好或旧设备经监测合格, 就放松防护。要树立主动防护的科学意识, 要在提高工作质量的前提下, 尽量减少接触射线的时间和频次, 加强自身防护, 保护自身健康。